La estrategia ministerial para asegurar que se detectar\u00e1n y controlar\u00e1n a tiempo los eventuales brotes de coronavirus en esta nueva fase tiene dos protagonistas: la atenci\u00f3n primaria y la RT-PCR. Si no se refuerza de verdad la AP, no funcionar\u00e1.<\/p>\n
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Fuente: Diario M\u00e9dico<\/em><\/span><\/p>\n \u200bEl Consejo Interterritorial del sistema nacional de salud ha consensuado un nuevo plan para ampliar la capacidad de detecci\u00f3n precoz de los casos de infecci\u00f3n activa.<\/p>\n El documento, propuesto por el Ministerio de Sanidad y revisado por la Ponencia de Alertas y Planes de Preparaci\u00f3n y Respuesta y por la Comisi\u00f3n de Salud P\u00fablica del Consejo Interterritorial detalla c\u00f3mo alcanzar el objetivo de esta etapa: la detecci\u00f3n precoz de casos de infecci\u00f3n activa<\/strong>.<\/p>\n Para ello, la estrategia se basa en el refuerzo de la Atenci\u00f3n Primaria<\/strong>, a la que, seg\u00fan reza el documento, se garantizar\u00e1 la capacidad diagn\u00f3stica y el manejo de casos en ese nivel con el material necesario (incluidos los equipos de protecci\u00f3n personal). El Ministerio pide a las CCAA que haga extensiva esa garant\u00eda con la preparaci\u00f3n de \u201clos centros de salud para el manejo y seguimiento de los casos\u201d.<\/p>\n Tambi\u00e9n exige un especial esfuerzo en la vigilancia epidemiol\u00f3gica<\/strong>, con \u201cinformaci\u00f3n diaria para la toma de decisiones\u201d. Con ese objetivo, \u201cdeben hacerse las adaptaciones en los sistemas de informaci\u00f3n sanitaria y de vigilancia epidemiol\u00f3gica que permitan a la Red Nacional de Vigilancia Epidemiol\u00f3gica (RENAVE)\u201d.<\/p>\n La prueba de RT-PCR constituye otro pilar de la estrategia<\/strong> encaminada a la detecci\u00f3n precoz de casos. Debe hacerse en las primeras 24 horas. El caso sospechoso pasa a confirmado si tiene un resultado positivo de la RT-PCR (tenga o no s\u00edntomas cl\u00ednicos) o si cumple s\u00edntomas cl\u00ednicos y la prueba por RT-PCR es negativa, pero ha resultado positivo a los anticuerpos IgM por serolog\u00eda.<\/p>\n Queda recalcado que debe ser por an\u00e1lisis serol\u00f3gico y no por test r\u00e1pidos<\/strong>, cuyo empleo, siguiendo criterios de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), se limita a determinados estudios y con fines de investigaci\u00f3n. \u201cEn general, estos no deben usarse para el diagn\u00f3stico ni para la toma de decisiones cl\u00ednicas, hasta que est\u00e9 disponible la evidencia que respalde su uso para estas indicaciones\u201d, dice el documento.<\/p>\n Junto con la estrategia de detecci\u00f3n y control precoces, el documento incluye los indicadores epidemiol\u00f3gicos en los que basar\u00e1 la evaluaci\u00f3n y seguimiento de la pandemia<\/strong>. En esencia, los generales comprenden el n\u00famero de casos sospechosos de COVID-19 en atenci\u00f3n primaria y en hospitales; los casos con infecci\u00f3n resuelta detectados (asintom\u00e1ticos y con s\u00edntomas compatibles en los que se obtiene un resultado de infecci\u00f3n resuelta en una prueba de anticuerpos), y los nuevos confirmados por PCR.<\/p>\n S\u00edntomas habituales y no tanto<\/span><\/strong><\/p>\n En el documento se enumeran los s\u00edntomas cl\u00ednicos que definen a un paciente como caso sospechoso de covid-19. Adem\u00e1s de la consabida infecci\u00f3n respiratoria aguda de aparici\u00f3n s\u00fabita que cursa con fiebre, tos o sensaci\u00f3n de falta de aire, incluyen s\u00edntomas menos habituales como odinofagia, anosmia, ageusia, dolores musculares, diarreas, dolor tor\u00e1cico o cefaleas<\/strong>, entre otros, que \u201cpueden ser considerados tambi\u00e9n s\u00edntomas de sospecha de infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 seg\u00fan criterio cl\u00ednico\u201d.<\/p>\n En cuanto al seguimiento de los contactos estrechos, el documento recomienda la identificaci\u00f3n ante un caso sospechoso. \u201cEl periodo a considerar ser\u00e1 desde dos d\u00edas antes del inicio de s\u00edntomas del caso<\/strong> hasta el momento en el que el caso es aislado\u00bb. En los asintom\u00e1ticos confirmados por PCR, los contactos se buscar\u00e1n desde dos d\u00edas antes de la fecha de diagn\u00f3stico.<\/p>\n \u201cCualquier persona asintom\u00e1tica que cumpla la definici\u00f3n de contacto estrecho de un caso confirmado deber\u00e1 ser informada y se iniciar\u00e1 una vigilancia activa o pasiva, siguiendo los protocolos establecidos en cada CCAA. En caso de convivientes se iniciar\u00e1 el seguimiento desde el momento de la detecci\u00f3n del caso sospechoso\u201d.<\/p>\n Notificaci\u00f3n obligatoria a partir del lunes<\/strong><\/span><\/p>\n La notificaci\u00f3n de casos, tanto sospechosos como confirmados, ser\u00e1 diaria desde AP y \u00e1mbito hospitalario p\u00fablico y privado a los servicios de vigilancia epidemiol\u00f3gica de Salud P\u00fablica de las CC.AA. \u201cEn los casos confirmados, ser\u00e1n de declaraci\u00f3n obligatoria urgente<\/strong>, y desde las unidades de salud p\u00fablica de las CC.AA. se notificar\u00e1n diariamente al nivel estatal. Esta informaci\u00f3n individualizada se enviar\u00e1 los siete d\u00edas de la semana al Ministerio de Sanidad a trav\u00e9s de la herramienta de vigilancia SiViEs que gestiona el Centro Nacional de Epidemiolog\u00eda, o mediante el mecanismo que se establezca si esto no fuera posible. Este env\u00edo obligatorio comenzar\u00e1 el lunes 11 de mayo\u201d.<\/p>\n Manejo de casos<\/strong><\/span><\/p>\n El manejo de los casos que no requieran ingreso hospitalario se efectuar\u00e1 con aislamiento domiciliario (o si este no puede garantizarse, \u201cen hoteles o instalaciones habilitadas para tal uso, si existe esa posibilidad\u201d). \u201cEl aislamiento se mantendr\u00e1 hasta transcurridos tres d\u00edas desde la resoluci\u00f3n de la fiebre y del cuadro cl\u00ednico con un m\u00ednimo de 14 d\u00edas desde el inicio de los s\u00edntomas. El aislamiento se mantendr\u00e1 hasta transcurridos 14 desde la fecha del diagn\u00f3stico<\/strong>\u201d. El seguimiento y el alta ser\u00e1n supervisados por el m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria o de la forma que se establezca en cada comunidad aut\u00f3noma.<\/p>\n De igual forma, se contempla un aislamiento en los casos que requieran ingreso hospitalario durante su estancia en el centro. Podr\u00e1n recibir el alta hospitalaria \u201csi su situaci\u00f3n cl\u00ednica lo permite, aunque su PCR siga siendo positiva, pero deber\u00e1n mantener aislamiento domiciliario con monitorizaci\u00f3n de su situaci\u00f3n cl\u00ednica al menos 14 d\u00edas desde el alta hospitalaria, siempre que hayan transcurrido tres d\u00edas desde la resoluci\u00f3n de la fiebre y el cuadro cl\u00ednico\u201d.<\/p>\n Residencias, centros socio-sanitarios y c\u00e1rceles<\/strong><\/span><\/p>\n En los casos confirmados que sean residentes en centros para mayores o en otros centros socio-sanitarios que no requieran ingreso hospitalario, se indicar\u00e1 aislamiento en los centros donde residan. De nuevo, el aislamiento se mantendr\u00e1 hasta transcurridos tres d\u00edas desde la resoluci\u00f3n de la fiebre y del cuadro cl\u00ednico con un m\u00ednimo de 14 d\u00edas desde el inicio de los s\u00edntomas. Lo mismo se contempla cuando la enfermedad se detecte en internos en centros penitenciarios o en otras instituciones cerradas que no requieran ingreso hospitalario y sean manejados en sus propios centros<\/p>\n \u201cAnte un caso confirmado de COVID-19 en una residencia para mayores u otro tipo de centro socio-sanitario, se considerar\u00e1 que existe un brote en la instituci\u00f3n<\/strong>. Se indicar\u00e1 la realizaci\u00f3n de cuarentena y seguimiento de los contactos estrechos y se realizar\u00e1 una PCR a aquellos que desarrollen cualquier tipo de s\u00edntoma. Si es posible, se realizar\u00e1 tambi\u00e9n PCR a todos los contactos estrechos o seg\u00fan la circunstancia, a todos los residentes y trabajadores de la misma\u201d.<\/p>\n \u00c1mbito laboral<\/strong><\/span><\/p>\n El personal sanitario y socio-sanitario que resulten casos confirmados, requieran o no ingreso hospitalario, ser\u00e1n manejados de la misma forma que la poblaci\u00f3n general tanto para considerar el fin del aislamiento como para su reincorporaci\u00f3n a la actividad laboral.<\/p>\n En concreto, en los casos que no requieren ingreso hospitalario, \u201cpara la reincorporaci\u00f3n a su puesto de trabajo ser\u00e1 necesario, adem\u00e1s de la resoluci\u00f3n de s\u00edntomas al menos 3 d\u00edas antes del fin del aislamiento, la realizaci\u00f3n de una PCR<\/strong>. En caso de que sea negativa, el profesional se reincorporar\u00e1 al trabajo haciendo uso de mascarilla quir\u00fargica hasta pasados 14 d\u00edas desde la fecha de inicio de s\u00edntomas. En caso de que la PCR siga siendo positiva el trabajador no podr\u00e1 reincorporarse a su puesto de trabajo y se le dar\u00e1 una nueva cita para repetir la PCR.<\/p>\n De hecho, el personal sanitario y socio-sanitario, as\u00ed como los residentes en centros de mayores u otro tipo, como personas de especial riesgo, tambi\u00e9n pueden ser objeto de estudios de cribado mediante test serol\u00f3gicos, aunque no se hayan identificado casos activos.<\/p>\n \u201cLa estrategia que se seguir\u00e1 en estos colectivos ser\u00e1 la de realizar un test de anticuerpos en todas las personas\u201d.<\/p>\n Por el contrario, \u201cla utilizaci\u00f3n de pruebas serol\u00f3gicas en personas asintom\u00e1ticas de otros colectivos diferentes a los sanitarios, sociosanitarios o personas residentes en residencias de mayores u otros centros sociosanitarios no est\u00e1 indicado<\/strong> en el momento actual\u201d.<\/p>\n Indicadores de detecci\u00f3n temprana<\/strong><\/span><\/p>\n Entre los indicadores de seguimiento para la evaluaci\u00f3n de la detecci\u00f3n temprana de casos con sospecha covid-19, el documento enumera el porcentaje de casos sospechosos en los que se ha realizado una PCR, as\u00ed como el tiempo (en d\u00edas)<\/strong> entre la fecha de inicio de s\u00edntomas y la fecha de consulta, por un lado, y de diagn\u00f3stico, en casos confirmados. Tambi\u00e9n se evaluar\u00e1 el porcentaje de casos nuevos en los que no se identifica un contacto con un caso confirmado conocido.<\/p>\n Asimismo, se detallan otros indicadores similares en la evaluaci\u00f3n del aislamiento precoz de los casos confirmados, y en los de la b\u00fasqueda, cuarentena y seguimiento de contactos de los casos confirmados.<\/p>\n <\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La estrategia ministerial para asegurar que se detectar\u00e1n y controlar\u00e1n a tiempo los eventuales brotes de coronavirus en esta nueva fase tiene dos protagonistas: la atenci\u00f3n primaria y la RT-PCR. 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