Hace unas semanas en una reuni\u00f3n del hospital en el que trabajo escuch\u00e9 como el equipo de direcci\u00f3n hablaba de aprovechar la \u201coportunidad Covid\u201d. Y cada vez que oigo cosas parecidas me enfado. Porque veo como nos dan otra vuelta en el asador. Y me surgen muchas reflexiones, tantas veces habladas con compa\u00f1eros, pero que no siempre son f\u00e1ciles de ordenar.<\/p>\n
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Se refer\u00edan con la \u201coportunidad Covid\u201d a ser capaces de mantener en activo muchas de las medidas que durante la crisis se hab\u00edan puesto en marcha, especialmente las referidas a la telemedicina. Desde el punto de vista de los que gestionan el motivo es muy claro. No se trata de mejorar la atenci\u00f3n prestada a los usuarios, aunque lo vendan as\u00ed: ellos est\u00e1n pensando, como siempre, simplemente en una reducci\u00f3n de costes. Un m\u00e9dico al tel\u00e9fono no necesita un\/a auxiliar de cl\u00ednica. Ni una habitaci\u00f3n para la consulta que hay que limpiar al final de la jornada. De paso le habilitamos para acceder al sistema de citaci\u00f3n y tambi\u00e9n nos ahorramos administrativos. Con suerte tres sueldos menos a medio plazo. A lo mejor incluso pueden programarle al m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria 50 pacientes telef\u00f3nicos (no es una exageraci\u00f3n, se est\u00e1 haciendo). Y si hay demora ser\u00e1 culpa del facultativo.<\/p>\n
No discuto que algunas consultas son innecesarias. Que para recibir algunos resultados no es necesario desplazarse hasta un centro sanitario. Que algunas personas mayores pueden ser seguidas sin llevarlas en ambulancia al hospital para decirles que sus pruebas estaban bien. Pero la teleasistencia no deber\u00eda tener un recorrido m\u00e1s all\u00e1 de casos muy delimitados. De lo contrario estaremos destruyendo el cimiento primordial de la medicina que es la relaci\u00f3n cercana y de confianza entre el m\u00e9dico y el paciente.<\/p>\n
Pero es que esto de la oportunidad Covid, el nuevo intento de ahorro a costa de los de siempre, el personal sanitario y los pacientes, es s\u00f3lo una gota m\u00e1s en un vaso lleno ya de recortes. Los que llevamos algunos a\u00f1os en esto (llevo 26 trabajando como m\u00e9dico) hemos visto como la evoluci\u00f3n de la asistencia sanitaria ha dejado importantes cad\u00e1veres por el camino. Por poner otro ejemplo, la informatizaci\u00f3n de las consultas y las historias cl\u00ednicas ha sido un gran avance, que indudablemente ha mejorado el registro de la informaci\u00f3n y su accesibilidad, as\u00ed como la seguridad de los procesos. Pero un avance no exento de problemas. Que se ha hecho sin darnos m\u00e1s tiempo para cada vez m\u00e1s cometidos. Tareas que antes se hac\u00edan r\u00e1pidamente suponen ahora much\u00edsimo tiempo delante equipos inform\u00e1ticos obsoletos que funcionan con programas que se cuelgan. Tristemente pasamos m\u00e1s tiempo mirando a la pantalla del ordenador que al paciente que tenemos delante. El personal de enfermer\u00eda de una planta de hospital debe dedicar gran parte de su jornada a dejar por escrito en la historia electr\u00f3nica todo lo realizado; en nombre de la excelencia \u2026 a veces incluso en detrimento de la verdadera calidad de su atenci\u00f3n al paciente.<\/p>\n
Durante a\u00f1os pol\u00edticos de todo cu\u00f1o nos han vendido que disfrut\u00e1bamos del mejor sistema sanitario del mundo. Ha quedado en evidencia que era falso. O mentira. Como casi todo lo que sale de la boca de los profesionales de la pol\u00edtica. Ten\u00edamos una sanidad con buena apariencia, pero a base de maquillaje. Con la piel agrietada y pies de barro blando.<\/p>\n
Probablemente nuestro sistema era uno de los m\u00e1s eficientes. Con lo que han gastado en sanidad y con lo que han pagado a sus profesionales han logrado unos resultados m\u00e1s que notables. Los sueldos de los m\u00e9dicos espa\u00f1oles son de los m\u00e1s bajos de la Uni\u00f3n Europea. Los de los m\u00e9dicos andaluces los m\u00e1s bajos de Espa\u00f1a. Las estad\u00edsticas espa\u00f1olas de m\u00e9dico por habitante o de camas hospitalarias por habitante son tambi\u00e9n de las m\u00e1s bajas de Europa. Si hablamos de la ratio de cama p\u00fablica por habitante en Andaluc\u00eda y m\u00e1s a\u00fan en M\u00e1laga la comparaci\u00f3n entonces es para llorar.<\/p>\n
Como ha quedado en evidencia durante la crisis sanitaria el sistema no ten\u00eda capacidad de stress. Ya funcionaba por encima de sus posibilidades. Era incapaz de reaccionar. La Atenci\u00f3n Primaria estaba saturada y los hospitales llevaban a\u00f1os suspendiendo cirug\u00edas programadas los meses de gripe por falta de camas. Si ya no pod\u00edamos atender la normalidad \u00bfc\u00f3mo pretend\u00edan que el sistema fuese capaz de reaccionar ante cualquier problema serio?<\/p>\n
Los bomberos, el ej\u00e9rcito, la polic\u00eda son servicios p\u00fablicos que para poder responder ante una emergencia est\u00e1n evidentemente algo sobredimensionados. La sanidad, en Espa\u00f1a, es un servicio p\u00fablico infradotado, incapaz de estirarse. Si la carga de trabajo aumenta son los profesionales los que deben dar lo mejor de s\u00ed. De lo contrario ser\u00e1n ellos los malos de la pel\u00edcula.<\/p>\n
Y el problema es que irremediablemente todo esto va quemando a los que vocacionalmente, hace muchos a\u00f1os, decidimos dedicarnos a esto de tratar de aliviar la enfermedad de los dem\u00e1s, que al final somos los que debemos dar el paso al frente para responder ante las crisis, para seguir sacando a delante el trabajo y, sobre todo, para atender lo mejor que podemos a los usuarios del sistema, que no tienen culpa de la mala gesti\u00f3n que durante a\u00f1os se ha hecho del dinero p\u00fablico. Y se nos agradece fundamentalmente con precariedad en el empleo y maltrato laboral. En mi comunidad se convocan oposiciones opacas de higos a brevas, sin saberse cu\u00e1les son las plazas a concurso, y con procesos que se eternizan durante a\u00f1os para la adjudicaci\u00f3n de esas plazas. Es que adem\u00e1s la cocci\u00f3n a fuego lento del profesional se inicia muy pronto.<\/p>\n
Desde el primer a\u00f1o de residencia, cuando somos abandonados sin experiencia para lidiar con lo m\u00e1s dif\u00edcil en un hospital: la urgencia; o cuando los residentes son utilizados como mano de obra barata, casi esclava, con jornadas interminables y a veces sin ni siquiera derecho a librar tras una guardia de 24 horas. Sin hablar de la absoluta inestabilidad de los puestos de trabajo despu\u00e9s de la residencia de los que no tienen plaza, algunos hasta la jubilaci\u00f3n… O de los contratos al 30% de tantos compa\u00f1eros. O de los sistemas endog\u00e1micos y caciquiles que a\u00fan perduran y se perpet\u00faan en tantos servicios de tantos hospitales. O la discriminaci\u00f3n que a\u00fan pervive en muchos servicios a las mujeres, que tienen esa mala costumbre de, a veces, quedarse embarazadas. O de los castigos a los que intentan conciliar su vida familiar con reducciones de jornada hace tiempo reconocidas en los convenios.<\/p>\n
La respuesta siempre es la misma. Los m\u00e9dicos ganan mucho. Y de hecho las facultades de medicina tienen a d\u00eda de hoy las notas de corte m\u00e1s altas para lograr acceder a ellas. Es que el an\u00e1lisis es otro, muy claro: hay trabajo. La inmensa mayor\u00eda de los licenciados en medicina encuentra empleo. Y el salario es alto. S\u00ed. Pero con truco. A costa de muchas, muchas horas de trabajo.<\/p>\n
M\u00e1s de la mitad del sueldo de un m\u00e9dico depende de los \u201cturnos de atenci\u00f3n continuada\u201d: las \u201cguardias\u201d. 24 horas seguidas trabajando. La legislaci\u00f3n europea proh\u00edbe turnos de m\u00e1s de 12 horas\u2026 salvo para nosotros. Jornadas extenuantes que incluso pueden poner en riesgo a los profesionales o a los pacientes. Mis condiciones f\u00edsicas, mi capacidad de reacci\u00f3n, mi destreza y mis reflejos no son los mismos cuando tengo que operar a un paciente a la una de la madrugada tras 17 horas en el hospital. Ni yo ni, sobre todo, el paciente nos lo merecemos.<\/p>\n
Al final, tristemente, gran parte de los m\u00e9dicos en particular y de los sanitarios en general se desaniman, se queman. Vamos viendo pasar los a\u00f1os, a gerentes de uno y otro bando, sin que se den pasos para mejorar la situaci\u00f3n. Todo queda en magn\u00edficas palabras, en puestas en valor de los sistemas, en mejoras continuas, en implementaci\u00f3n de programas transversales adaptados a las necesidades, en potenciaci\u00f3n de la colaboraci\u00f3n entre niveles, en excelencia y acreditaciones. La jerga de los que dise\u00f1an nuestro el futuro llega a veces a provocar la n\u00e1usea. Porque sabemos que todo es falso y lo van a hacer a nuestra costa, no por nosotros ni para los pacientes.<\/p>\n
Hoy por hoy falta much\u00edsimo camino por andar. El sistema sanitario funciona como una gran incineradora cuyo combustible son sus trabajadores. Y los va desanimando a fuego lento. La crisis reciente ha pedido mucho de nosotros. La mayor\u00eda lo ha dado, pero en el fondo tambi\u00e9n ha supuesto aumentar la intensidad del fuego. La incineradora ha funcionado a m\u00e1xima potencia, sabi\u00e9ndonos enviados al frente sin protecci\u00f3n adecuada, llegando incluso a las amenazas de sanci\u00f3n a los que usasen mascarilla. Se nos ha negado el acceso a pruebas diagn\u00f3sticas hasta casi el final\u2026 Y ahora, tras unos meses desperdiciados desde el punto de vista de la gesti\u00f3n, casi sin descanso, vuelven a pedirnos que lo demos todo. Ya no hay m\u00e1s aplausos. Las llamas siguen a pleno funcionamiento.<\/p>\n
Para apagar el fuego har\u00eda falta el compromiso real de los que nos gestionan, dejando de lado el cortoplacismo electoralista, con planes de consenso dise\u00f1ados a largo plazo, basados en criterios profesionales y cient\u00edficos.<\/p>\n
Hacen falta reformas legales que, por ejemplo, impidan a jefes de servicio del sistema p\u00fablico ser jefes tambi\u00e9n en centros privados con todas las irregularidades a que ello se presta; que impidan el nepotismo; que hagan m\u00e1s transparentes los sistemas de oposiciones. Hace falta entender que la medicina se ha feminizado, que alrededor del 70% los estudiantes de Medicina son mujeres, y que ellas no tienen la misma visi\u00f3n del mundo que esos m\u00e9dicos ya en edad de jubilaci\u00f3n que trabajaban de ocho a tres en la p\u00fablica y de cuatro a once en la privada, sin ver a sus hijos: el sistema tiene que garantizar de forma efectiva los derechos de las mujeres y la conciliaci\u00f3n familiar. Hace falta incentivar a los profesionales con salarios justos. Hace falta tiempo (que al final es presupuesto) para Atenci\u00f3n Primaria, que es la base siempre olvidada del sistema.<\/p>\n
Hacen falta hospitales de cr\u00f3nicos y geriatras para una poblaci\u00f3n cada vez m\u00e1s envejecida y dependiente. Hay que acabar con el actual modelo de guardias m\u00e9dicas para llegar a un sistema racional de turnos con descansos l\u00f3gicos. Hace falta estabilidad en el empleo. Y programaci\u00f3n racional de las plazas de formaci\u00f3n especializada. Incentivos para la medicina rural. Tantas cosas \u2026<\/p>\n
Si sabemos que la sanidad, como la educaci\u00f3n, es uno de los pilares del estado de bienestar hay que optar por ella. Pero por una vez de verdad. Si es que alg\u00fan pol\u00edtico conoce el significado de esa palabra.<\/p>\n
Jos\u00e9 Manuel Verdugo Carballeda.<\/em><\/span><\/p>\n Cirujano del Hospital Costa del Sol de Marbella.<\/em><\/span><\/p>\n <\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Hace unas semanas en una reuni\u00f3n del hospital en el que trabajo escuch\u00e9 como el equipo de direcci\u00f3n hablaba de aprovechar la \u201coportunidad Covid\u201d. Y cada vez que oigo cosas parecidas me enfado. Porque veo como nos dan otra vuelta en el asador. Y me surgen muchas reflexiones, tantas veces habladas con compa\u00f1eros, pero que […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1136,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[32],"tags":[],"class_list":["post-1137","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-carta"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1137","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1137"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1137\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/1136"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1137"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=1137"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=1137"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}