Un nuevo ‘Spiriman’ lucha contra la demolici\u00f3n sanitaria en Ja\u00e9n<\/a><\/p>\n Ultim\u00e1tum de Spiriman a la Junta si no equipa de nuevo sus dos hospitales de Granada<\/a><\/p>\n El Gobierno andaluz est\u00e1 lidiando estos d\u00edas con una \u00abalerta sanitaria\u00bb<\/strong> que se ha difundido como la p\u00f3lvora a trav\u00e9s de las redes sociales<\/strong>: el 16 de agosto, un m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria del Servicio Andaluz de Salud (SAS) de M\u00e1laga, el doctor Carlos Bautista<\/strong>, subi\u00f3 a internet un v\u00eddeo grabado en su consulta<\/span><\/a> donde acusaba a la Junta de presionar a los sanitarios para que retiren tratamientos ya prescritos a ciertos enfermos. Bautista mostraba una lista de pacientes \u2014con los nombres tachados para proteger su identidad\u2014 que le hab\u00eda hecho llegar la Consejer\u00eda de Salud \u00abpara que les retiremos los tratamientos\u00bb<\/strong>. \u00abSi no se los quitamos, nos pagan menos dinero. Para ellos, ser buen m\u00e9dico es no recetar o retirar medicamentos cuando ellos deciden\u00bb, denunci\u00f3.<\/p>\n El v\u00eddeo tiene m\u00e1s de 13.800 visitas en YouTube<\/strong>. Fue difundido a principios de septiembre en Twitter por dirigentes pol\u00edticos tan dispares como \u00cd\u00f1igo Errej\u00f3n (Podemos) \u2014con m\u00e1s de 3.500 retuits\u2014 o Juanma Moreno (PP andaluz). Errej\u00f3n escribi\u00f3: \u00abChantajean a nuestros m\u00e9dicos para que retiren tratamientos a pacientes que los necesitan. As\u00ed responden a los recortes\u00bb. El impacto del v\u00eddeo tiene mucho que ver con que la denuncia partiera de un m\u00e9dico de la sanidad p\u00fablica, un miembro del SAS. Pero la Consejer\u00eda de Salud advirti\u00f3 el riesgo de \u00abalerta sanitaria\u00bb al ver c\u00f3mo se desencadenaba una bronca discusi\u00f3n en las redes: M\u00e9dicos contra m\u00e9dicos y pacientes enfrentados a sus propios facultativos. Unos se acusaban de \u00abponer en riesgo la salud de los andaluces por criterios economicistas, para ganar m\u00e1s dinero\u00bb; y otros le reprochaban a su compa\u00f1ero que hubiera lanzado una \u00abinformaci\u00f3n falsa\u00bb o \u00abtergiversada\u00bb. \u00bfQu\u00e9 hay de verdad en todo esto?<\/p>\n En 2006, antes de que estallara la crisis y arreciaran los recortes en el gasto p\u00fablico<\/strong>, el Gobierno de Andaluc\u00eda ya hab\u00eda puesto en marcha la llamada Estrategia de seguridad del paciente, un protocolo que obligaba a la revisi\u00f3n peri\u00f3dica de tratamientos cr\u00f3nicos ya prescritos a los enfermos. Uno de los objetivos era \u00ablimitar el exceso de prescripci\u00f3n de medicamentos\u00bb bajo la presunci\u00f3n de que en ciertos casos exist\u00edan m\u00e1s riesgos que beneficios para el paciente.<\/p>\n El protocolo consiste en coordinar a los servicios de Farmacia del SAS con los centros de Atenci\u00f3n Primaria de sus distritos. Los farmac\u00e9uticos revisan historias cl\u00ednicas con un determinado perfil: pacientes polimedicados<\/strong> que tienen prescritos un elevado n\u00famero de f\u00e1rmacos (muchos son mayores de edad), y entre ellos detectan posibles problemas<\/strong>, por ejemplo, relacionados con la mezcla de pastillas, como duplicidades terap\u00e9uticas (distintos m\u00e9dicos recetan sin saberlo el mismo tratamiento); o reacciones adversas por el cruce de varios f\u00e1rmacos; o medicamentos que superan la dosis m\u00e1xima recomendada en la ficha t\u00e9cnica.<\/p>\n Una de las personas que elabora esas listas es Estefan\u00eda L\u00f3pez, del servicio de Farmacia de C\u00f3rdoba: \u00abBas\u00e1ndonos en evidencias cl\u00ednicas, podemos deducir que dos f\u00e1rmacos, al interaccionar en el mismo paciente, pueden anular o disminuir su eficacia. Puede que una de las pastillas potencie los efectos secundarios de la otra. O simplemente que lo que antes funcionaba en un paciente, ya no le sirve. Entonces se recomienda su retirada, pero la decisi\u00f3n \u00faltima depende del criterio profesional del m\u00e9dico. \u00c9l decide si modifica la prescripci\u00f3n o si la mantiene\u00bb, explica.<\/p>\n Por ejemplo, los medicamentos antidiab\u00e9ticos pertenecen al grupo terap\u00e9utico que mayor n\u00famero de ingresos hospitalarios genera por efectos adversos, y es habitual que se revisen las prescripciones de esos pacientes por riesgo de hipoglucemia. Tambi\u00e9n es com\u00fan el caso de personas que toman antiagregantes (como la aspirina infantil) para prevenir trombosis o infartos, y a la vez tienen prescritos antiinflamatorios. El cruce entre ambos f\u00e1rmacos puede provocar hemorragia intestinal, de modo que hay que vigilar las dosis e incluso retirar un medicamento si se detecta un sangrado.<\/p>\n Este listado de historias cl\u00ednicas revisadas se remite dos veces al a\u00f1o<\/strong> a los centros de salud y a los hospitales andaluces desde los servicios centrales del SAS. Otras veces, los servicios de Farmacia se las env\u00edan directamente a los m\u00e9dicos de familia de sus distritos. Ese listado de pacientes es el que el doctor Bautista denuncia en su pol\u00e9mico v\u00eddeo.<\/p>\n \u00bfAhorro, incentivos o seguridad del paciente?<\/strong><\/span><\/p>\n \u00bfQu\u00e9 ocurre si el m\u00e9dico de cabecera discrepa del criterio de Farmacia? Si no est\u00e1 de acuerdo con retirarle cierto medicamento. \u00bfLe pagan menos por ello, como denuncia el doctor de M\u00e1laga? Es posible, aunque todos los m\u00e9dicos consultados rechazan que exista una relaci\u00f3n causa-efecto ligada a criterios economicistas. El SAS, como hacen muchas empresas, se rige por una serie de objetivos de gesti\u00f3n cl\u00ednica regulados en una norma (desde 2009). Los m\u00e9dicos, los enfermeros<\/strong> \u2014tambi\u00e9n el trabajo de toda una unidad cl\u00ednica\u2014 reciben incentivos econ\u00f3micos<\/strong> en funci\u00f3n de los objetivos alcanzados a lo largo del a\u00f1o. Un complemento variable que aparece en sus n\u00f3minas, que fue negociado en mesa sectorial con los sindicatos, y que puede alcanzar unos 2.000 euros al a\u00f1o<\/strong> (var\u00eda seg\u00fan la categor\u00eda profesional y el nivel de responsabilidad).<\/p>\n Uno de los objetivos que se marca el Sistema Andaluz de Salud es el \u00abuso racional del medicamento\u00bb<\/strong>, esto es, el control sobre \u00abla excesiva medicalizaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n\u00bb, que es un problema acreditado por la comunidad cient\u00edfica. Se fomenta, por tanto, la revisi\u00f3n de las recetas y la posterior \u00abdesprescripci\u00f3n\u00bb<\/strong> (retirada de f\u00e1rmacos) dentro de esa lista de pacientes que Farmacia le remite a los centros de salud. El problema es que el famoso v\u00eddeo denuncia que este protocolo se rige por criterios de ahorro (para el sistema) y de beneficios (para la n\u00f3mina de los profesionales sanitarios), y no por preservar la seguridad del paciente.<\/p>\n Si fuera as\u00ed, \u00bfes posible calcular cu\u00e1nto gana de m\u00e1s un m\u00e9dico por retirar tratamientos? La doctora Pilar Terce\u00f1o ha sido muy cr\u00edtica con su compa\u00f1ero Bautista<\/strong> en las redes sociales. \u00abEn 2015 mi productividad, con un cumplimiento \u00f3ptimo (9.5) me diferenci\u00f3 en 300 euros de lo que cobr\u00f3 el siguiente m\u00e9dico en orden de puntuaci\u00f3n (6.5). A ver, compa\u00f1ero de M\u00e1laga, \u00bfcu\u00e1ntos c\u00e9ntimos de esos 300 euros crees que son atribuibles a haber revisado o no los listados de potenciales problemas de prescripci\u00f3n?\u00bb, le pregunta. Entre los medicamentos que m\u00e1s a menudo se retiran figuran los protectores de est\u00f3mago como el omeprazol, el pantoprazol y el rabeprazol; o estatinas para disminuir el colesterol, como la simvastatina, la rosuvastatina o la atorvastatina. El precio de estos productos en una farmacia, en la dosis m\u00ednima, oscila entre dos y cuatro euros.<\/p>\n El m\u00e9dico de M\u00e1laga, portavoz tambi\u00e9n de la plataforma cr\u00edtica Basta Ya, utiliz\u00f3 el v\u00eddeo para culpabilizar a los gestores del SAS, tratando de exculpar a sus compa\u00f1eros m\u00e9dicos, de quienes dijo: \u00abNunca se prestar\u00e1n a retirar medicamentos por razones econ\u00f3micas\u00bb. Pero al arrojar la duda sobre el sistema de desprescripci\u00f3n, arrastr\u00f3 consigo a muchos m\u00e9dicos cuyo juicio cl\u00ednico fue puesto en entredicho en las redes sociales por muchos ciudadanos. \u00abCuando Errej\u00f3n dice que la Administraci\u00f3n chantajea a los m\u00e9dicos, \u00bfquiere decir que los m\u00e9dicos andaluces no tenemos criterio cient\u00edfico, que se nos puede chantajear por unos euros?\u00bb, se pregunta Jes\u00fas C., m\u00e9dico en un centro de salud de Sevilla.<\/p>\n A medida que el v\u00eddeo se hac\u00eda viral, la pol\u00e9mica se ha agigantado<\/strong>, y muchos otros m\u00e9dicos han intervenido en el debate para desautorizar a Bautista y a los pol\u00edticos que, \u00abde forma irresponsable, han contribuido a difundir la alarma\u00bb. \u00abHay muchos d\u00e9ficit del sistema sanitario que son criticables: se pueden se\u00f1alar las consultas saturadas en Atenci\u00f3n Primaria, las largas listas de espera para operarse, la falta de camas en verano, el recorte de plantilla\u2026 se puede cuestionar la gesti\u00f3n de la Junta sin necesidad de mentir ni generar una alarma sanitaria como \u00e9sta\u00bb, le replica Jos\u00e9 Arias, otro m\u00e9dico de M\u00e1laga.<\/p>\n \u00abYo no quito o pongo medicaci\u00f3n por dinero ni dejo de derivar pacientes a un especialista por una recompensa en incentivos de productividad. Tengo mi propio juicio cl\u00ednico y lo sigo aunque de ello se derive no percibir un plus en el suelo\u00bb, escribe en su blog \u00c1ngel, m\u00e9dico rural de Ja\u00e9n. \u00abA los m\u00e9dicos de familia no nos quitan dinero por no retirar tratamientos necesarios. Si fuera as\u00ed, este m\u00e9dico deber\u00eda estar denunciando al SAS en lugar de hacer v\u00eddeos. Y si transige y lo hace, \u00e9l mismo es denunciable\u00bb, escribe Terce\u00f1o.<\/p>\n Probablemente Bautista no esperaba que el v\u00eddeo se le volviera en contra ni que le llovieran duras cr\u00edticas de sus compa\u00f1eros contra \u00e9l. El viernes subi\u00f3 a internet otro v\u00eddeo anunciando que \u00abva a dejar esta pol\u00e9mica, para denunciar otras cosas\u00bb. \u00abNo voy a denunciar m\u00e1s estas listas de pacientes. La prescripci\u00f3n es libre y personal, y yo respeto las vuestras\u00bb, dice, dirigi\u00e9ndose a otros m\u00e9dicos.<\/p>\n El azote de ‘Spiriman’<\/strong><\/span><\/p>\n Este episodio confirma que la Consejer\u00eda de Salud se mueve en un campo de minas desde hace unos a\u00f1os. El deterioro de la sanidad p\u00fablica<\/span><\/a>, agudizado durante la crisis por los recortes presupuestarios y los ajustes de personal, ha obligado al Gobierno andaluz a afrontar las cr\u00edticas de un adversario invencible: los pacientes y su propia plantilla sanitaria. El Ejecutivo de Susana D\u00edaz no puede confrontar abiertamente con ellos como lo hace con las denuncias diarias del PP, porque muchos son sus m\u00e9dicos y usuarios de la sanidad p\u00fablica.<\/p>\n La gente est\u00e1 poniendo en cuesti\u00f3n la calidad del SAS, otrora \u00abjoya de la corona\u00bb de la Junta, y lo est\u00e1 haciendo con toda la resonancia que le permiten las redes. En internet se mezclan cr\u00edticas leg\u00edtimas y razonadas con bulos incendiarios y demagogia. En ambos casos, la Administraci\u00f3n percibe una cierta predisposici\u00f3n de la ciudadan\u00eda a cre\u00e9rselo todo<\/strong>, en parte por el malestar acumulado de la gente ante el deterioro de la atenci\u00f3n sanitaria. \u00abSe tuitean mil veces m\u00e1s los defectos del sistema que los logros\u00bb<\/strong>, se queja la consejer\u00eda.<\/p>\n El m\u00e9dico de M\u00e1laga \u2014con toda una serie de v\u00eddeos-denuncia en internet\u2014 viene a sumarse a una lista de profesionales que critican la sanidad p\u00fablica desde dentro. Son los spiriman que han catalizado el cabreo in crescendo de sanitarios y pacientes<\/strong>. Quiz\u00e1 el m\u00e1s famoso de todos es el doctor granadino Jes\u00fas Candel, alias Spiriman<\/span><\/a>, que supo concentrar toda esa frustraci\u00f3n en un canal de YouTube que llen\u00f3 de cr\u00edticas, denuncias e insultos contra el Gobierno andaluz.<\/p>\n
\n![\"BAUTISTAT\"](\"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/wp-content\/uploads\/2017\/09\/BAUTISTAT.jpg\")
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