Hoy hablaremos de las \u00abguardias\u00bb de Medicina Interna imprescindible actividad que en nuestro Hospital recae en la actualidad sobre la Unidad de Medicina Interna<\/span><\/a> General, los internistas, y la Unidad de Neumolog\u00eda.<\/p>\n Una muestra m\u00e1s del uso perverso del lenguaje: denominar como guardia a lo que no lo e, pues desde hace muchos a\u00f1os las guardias se han convertido en turnos de 24 horas<\/strong>, ser\u00eda el caso de las realizadas en nuestro hospital especialmente en el Servicio de Urgencias y Medicina Interna.<\/p>\n En nuestro Hospital, los pacientes ingresados en el Servicio de Medina Interna est\u00e1n a cargo de internistas, responder a la pregunta de qu\u00e9 es un internista<\/span><\/a> no es tarea f\u00e1cil, intentaremos hacerlo en una pr\u00f3xima entrada. Los enfermos ingresados en dicho servicio representan aproximadamente el 70% del encame del Hospital.<\/p>\n La apertura del Nuevo Hospital con sus importantes e innegables mejoras, destacamos sus habitaciones individuales, ha tenido un efecto llamada sobre una parte de la poblaci\u00f3n del \u00c1rea Sanitaria Serran\u00eda, que antes acud\u00eda a centros lim\u00edtrofes y ahora lo hace hacia nuestro hospital. En el \u00e1rea de Medicina Interna ello ha supuesto aproximadamente un aumento del encame en un 25%, cifra nada despreciable que no ha ido acompa\u00f1ada de una ampliaci\u00f3n de plantilla.<\/p>\n La actividad laboral del internista, o del especialista de algunas de las ramas de la Medicina Interna que hacen guardias en el Servicio de Medicina Interna, puede dividirse en dos grandes grupos: la actividad de ma\u00f1ana en horario laboral y la actividad de guardia, que discurre entre las tres de la tarde hasta la ma\u00f1ana del d\u00eda siguiente. Los s\u00e1bados y festivos esta actividad es de 24 horas.<\/p>\n En esta entrada hablaremos de las \u00abguardias\u00bb, importante, imprescindible y obligatoria actividad del internista, ahora denominadas atenci\u00f3n continuada y continuidad asistencial<\/strong>.<\/p>\n En nuestro hospital hay un internista de guardia que realiza esta actividad, tras su jornada habitual, desde las tres de la tarde hasta las 8 de la ma\u00f1ana. Tal como hemos comentado los s\u00e1bados y festivos las guardias duran 24 horas. Adem\u00e1s, hay otro internista, el llamado \u00abde refuerzo\u00bb<\/strong>, que trabaja los d\u00edas de diario de tres a ocho de la tarde y los s\u00e1bados y festivos desde las nueve de la ma\u00f1ana hasta las 17 horas.<\/p>\n Qu\u00e9 hace un internista durante la guardia pues tiene que:<\/p>\n Estar a cargo de unos 60 a 90 pacientes ingresados en el Servicio de Medicina Interna y del resto de los pacientes del hospital que as\u00ed lo requieran<\/strong>, esto es:<\/p>\n Atender las m\u00faltiples incidencias del d\u00eda a d\u00eda, y de la noche tambi\u00e9n<\/strong>. Rese\u00f1ar que despu\u00e9s de todo un d\u00eda metido en faena la calidad y seguridad de la atenci\u00f3n sanitaria peligra y, no lo decimos nosotros, hay estudios que lo corroboran.<\/p>\n Los fines de semana y festivos se valora a los nuevos ingresos.<\/p>\n Atender a pacientes ya ingresados que precisan atenci\u00f3n por cambios cl\u00ednicos o seguimiento evolutivo.<\/p>\n Responder a las interconsultas procedentes de otros servicios del hospital<\/strong>.<\/p>\n Valoran a pacientes que consultan en urgencias<\/strong> y que, a criterio del urgenci\u00f3logo, precisan evaluaci\u00f3n por el internista para ingreso o no en el hospital.<\/p>\n Estar para todo lo que se tercie, y para rematar:<\/p>\n Luchar contra la disinform\u00e1tica<\/strong> y su m\u00e1ximo exponente: el Diraya con sus tropecientos clics y programas adl\u00e1tere. Recordamos al usuario que la raz\u00f3n de un programa inform\u00e1tico debe ser facilitar el trabajo y dar seguridad al usuario, el Diraya en muchos aspectos est\u00e1 lejos de ello y en vez de adaptarse a las necesidades del usuario, ocurre todo lo contrario, el trabajador sanitario se adapta al programa. Dos ejemplos que ata\u00f1en directamente a la seguridad del paciente, primero, intentar conocer las constantes de un paciente es tarea dif\u00edcil pues la accesibilidad cognitiva<\/span><\/a> de la \u00abhoja de constantes\u00bb es p\u00e9sima<\/strong>; segundo ejemplo, el programa de prescripci\u00f3n electr\u00f3nica de los pacientes ingresados<\/strong> es lento, farragoso e inseguro. Conocer los entresijos de c\u00f3mo se ha llegado a este estado de cosas ser\u00eda motivo de un trabajo investigaci\u00f3n period\u00edstica, pero con la iglesia hemos dado<\/span><\/a>.<\/em><\/span><\/p>\n Afortunadamente, algunos d\u00edas se dispone de MIR de Medicina Interna<\/strong> lo que permite que la guardia sea \u00abm\u00e1s llevadera\u00bb.<\/p>\n Una cuesti\u00f3n nada balad\u00ed, toda esta actividad se realiza en plantas con enfermeras habitualmente saturadas por estar a cargo de hasta 14 pacientes que en su gran mayor\u00eda<\/strong> son pluripatol\u00f3gicos<\/span><\/a> y que, por tanto, requieren de m\u00e1s tiempo y m\u00e1s cuidados. Existen estudios que indican que a m\u00e1s pacientes por enfermera m\u00e1s muertes y aumento de la estancia media (v\u00e9ase el informe RECALMIN de la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Interna<\/span><\/a>)<\/p>\n \u00bfQui\u00e9nes hacen guardias en Medicina Interna?<\/strong> En los Hospitales Comarcales, como el nuestro, las guardias las realizan los internistas y los especialistas disponibles de las diferentes ramas de la medicina interna. Actualmente en nuestro hospital – \u00abllevamos as\u00ed meses\u00bb- tan solo 8,66 facultativos hacen guardias, en concreto son internistas y neum\u00f3logos. Esta cifra aparentemente tan extra\u00f1a se debe a que hay facultativos que, por diferentes razones, tienen reducida esta actividad obligatoria y no hacen el 100 por 100 de las guardias que les correspondiera. Este n\u00famero tan escaso condiciona una sobrecarga asistencial no solo a quienes hacen guardias, sino a quienes no las hacen, pues tienen que asumir tareas asistenciales extras y cubrir al internista saliente de guardia. Todo un c\u00edrculo vicioso que conduce al agotamiento f\u00edsico y mental que, queramos o no, repercute en la atenci\u00f3n de quien enferma. Tanto es as\u00ed, que en estos d\u00edas varios internistas han dirigido escritos a Prevenci\u00f3n de Riesgos Laborales<\/span><\/a> denunciando esta situaci\u00f3n.<\/p>\n Un dato muy revelador de la dureza de las guardias, desde hace unos a\u00f1os no hay internista que tenga m\u00e1s de 60 a\u00f1os de edad haciendo guardias, en cambio en otras especialidades s\u00ed los hay.<\/p>\n 218-Me\u0301dicos-sin-descanso-200x200Un facultativo que est\u00e1 sujeto al estr\u00e9s f\u00edsico de una larga jornada -en una guardia se puede andar \u00abtranquilamente unos 15 km\u00bb-, sometido a privaci\u00f3n de sue\u00f1o y a la presi\u00f3n psicol\u00f3gica que supone estar solo frente al peligro ante una ingente cantidad de variadas situaciones en las que de su acci\u00f3n depende la vida de muchas personas.<\/p>\n \u00bfSi usted, por enfermedad o por cuidar a un familiar o amigo, tiene que acudir al hospital reconocer\u00e1 qui\u00e9n es internista, ser\u00e1 aquella o aqu\u00e9l facultativo entregando al paciente un informe de alta en horas fuera de horario laboral, o qui\u00e9n en la madrugada deambular\u00e1 todo presto a atenderles con cara de sue\u00f1o y agotamiento? \u00bfRealmente desear\u00eda ser atendido por profesionales sometidos a estas circunstancias?<\/p>\n \u00bfComprende ahora por qu\u00e9 no puede haber un solo internista de guardia a cargo de todo un Hospital y una poblaci\u00f3n de referencia de unos 100 000 habitantes?<\/strong><\/p>\n Para la correcta atenci\u00f3n de los pacientes de nuestra Serran\u00eda, y para que no pierda la salud el o la internista que le atiende, durante el periodo de guardia el Nuevo Hospital de la Serran\u00eda necesita dos internistas de guardia.<\/p>\n No nos cansaremos de reclamar unas plantillas con contratos y condiciones laborales dignas y acordes con las necesidades de la Serran\u00eda y que tengan en cuenta en todo momento su mala situaci\u00f3n socioecon\u00f3mica, las p\u00e9simas comunicaciones y el aislamiento con el exterior.<\/p>\n Queremos m\u00e9dicos y trabajadores sanitarios contentos y no estresados, que ya tienen bastante con este trabajo de acompa\u00f1ar y cuidar al que sufre, y no \u00abestos pol\u00edticos y gestores de pacotilla\u00bb<\/strong>.<\/p>\n \u00a1Salven a la Medicina Interna! \u00a1Salvemos a la Medicina Interna!<\/p>\n <\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Ya estamos o no salimos de las mismas de siempre: el Nuevo Hospital est\u00e1 corto de plantilla, tal como ocurr\u00eda en el Viejo Hospital, y el verano a la vuelta de la esquina. 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