Mal o poco pagadas, estr\u00e9s f\u00edsico y cansancio mental, ausencia de tributaci\u00f3n espec\u00edfica o el \u2018complemento\u2019 ante la precariedad laboral. Estas son las respuestas m\u00e1s comunes cuando se habla con el personal facultativo sobre el sistema de guardias en nuestro pa\u00eds. Un resultado que tiene como ra\u00edz la desatenci\u00f3n y los recortes en la atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n
<\/p>\n
Fuente: publico.es<\/em><\/span><\/p>\n La tensi\u00f3n se respira por momentos, las ambulancias llegan con personas enfermas, otros piden ser atendidos tras llevar horas en la sala de espera, familiares preguntan cu\u00e1ndo sus seres queridos ser\u00e1n trasladados a planta\u2026 y entre toda esa presi\u00f3n, a veces, a vida o muerte del paciente, el personal m\u00e9dico tiene que tomar decisiones en fr\u00edo<\/strong> tras jornadas superiores a las 20 horas. As\u00ed son las guardias en los hospitales espa\u00f1oles. \u201cSon un tremendo esfuerzo poco reconocido\u201d, se\u00f1ala Vicente Matas. Sabe de lo que habla. Es m\u00e9dico de Granada y miembro del Sindicato M\u00e9dico de la misma ciudad. Vive y conoce por dentro el sistema y se encarga de divulgar la otra cara de las guardias m\u00e9dicas de las que menos se habla.<\/p>\n La guardia como tabla de salvaci\u00f3n en la precariedad laboral<\/span><\/strong><\/p>\n Las guardias siempre han sido obligatorias para los m\u00e9dicos y facultativos en hospitales y centros de salud. \u201cEsta obligatoriedad es la que hace que en lugar de hacerlo a unos precios superiores a la ordinaria se abone a unos precios m\u00e1s bajos. Hace un tiempo la guardia era una expectativa de trabajo<\/strong>, no era lo intensa que son ahora. Es trabajo a destajo\u201d, comenta Matas.<\/p>\n Justo en estas \u00faltimas semanas, este m\u00e9dico ha trabajado codo con codo con los MIR (M\u00e9dico Interno Residente) en unas jornadas de huelga, v\u00edctimas tambi\u00e9n de este sistema, no solo los facultativos de plantilla. Las guardias siempre son los horarios m\u00e1s penosos, de tarde o noche, en festivos, en s\u00e1bados o domingos. \u201cA todo esto se a\u00f1ade una plantilla m\u00e1s escasa<\/strong>, con una parte de profesionales mayores que pueden pedir quedarse exentos de guardias. Tambi\u00e9n se ven perjudicados los residentes, que tiene menos opciones a estar bien tutelados\u201d, apunta como otra de las consecuencias.<\/p>\n El problema de la atenci\u00f3n primaria<\/span><\/strong><\/p>\n Se parte de unas plantillas con escasa renovaci\u00f3n e inferiores a las demandas. A ello se suma que \u201cen atenci\u00f3n primaria se trabaja al borde y al l\u00edmite porque los cupos son muy altos y las consultas acaban masificadas. Hay demoras, y hay ciudadanos que en lugar de que su m\u00e9dico lo vea al d\u00eda siguiente, no pueden hacerlo hasta dentro de varios d\u00edas o una semana. Eso hace que se vayan a urgencias<\/strong>\u201d, concluye Matas, como uno de los efectos del colapso del sistema. La situaci\u00f3n empeora en fechas clave como Navidad o cuando no hay suficientes sustitutos, porque \u201clos m\u00e9dicos de Espa\u00f1a se van a Francia, Alemania o Finlandia porque aqu\u00ed lo que le ofrecen son contratos de semanas, d\u00edas o sueldos m\u00e1s bajos que fuera\u201d.<\/p>\n Trabajo mal pagado y sin reconocimiento fiscal<\/span><\/strong><\/p>\n A partir de la crisis econ\u00f3mica, Matas comenta que en el caso de Andaluc\u00eda el importe que se pagaba de 17 euros se redujo bastante. Comenta que la media en Espa\u00f1a est\u00e1 entorno a los 22 euros o 24 euros cuando son festivos, siendo una de las comunidades mejor valoradas Murcia<\/strong>.<\/p>\n Tambi\u00e9n apunta otros asuntos graves como el hecho de que no cotice y que no sirva para prestaciones, como la de desempleo. \u201cSe trabajan 24 horas y se cotizan como si fueran ocho. Un m\u00e9dico que est\u00e9 30 a\u00f1os haciendo guardia y que esas horas quedan fuera del c\u00f3mputo, imaginad lo que supone. Con todo ello est\u00e1 el IRPF de forma que lo percibido, al final, no son ni 22 euros, sino que se queda en unos 15 u 11 euros limpios.<\/p>\n \u00abLo percibido, al final, no son ni 22 euros, sino que se queda en unos 15 u 11 euros limpios<\/span><\/em><\/strong>.<\/p>\n <\/p>\n<\/td>\n Jornadas estresantes<\/strong><\/span><\/p>\n \u201cEs un trabajo muy estresante porque se desarrolla en horarios muy penosos, que son las noches y festivos, adem\u00e1s con situaciones que generan un estr\u00e9s adicional, como enfrentamiento de familiares. Hay una cierta sensaci\u00f3n de inseguridad<\/strong> de si hacen o no las cosas bien\u201d, comenta Matas. Menciona tambi\u00e9n c\u00f3mo los y las residentes asumen esta responsabilidad de forma progresiva, pero que en los primeros a\u00f1os suelen pasarlo mal.<\/p>\n Todo ello sin olvidar los recortes que se han producido en los \u00faltimos a\u00f1os en toda la sanidad p\u00fablica espa\u00f1ola<\/strong>, \u201ccuando nos dijeron que no habr\u00eda recortes en sanidad, y no se est\u00e1n recuperando. Estamos por debajo en inversi\u00f3n y muy por debajo de lo que se invert\u00eda en el a\u00f1o 2009\u201d.<\/p>\n Las voces de las guardias m\u00e9dicas<\/span><\/p>\n Son dos doctoras. Una de ellas abandon\u00f3 el sistema de guardias. Otra, sigue en ello. Las dos dieron a conocer sus casos en un post en sus blogs, que usaron como v\u00eda para que sus voces fueran escuchadas. Tiempo despu\u00e9s de aquellas demandas, estas dos m\u00e9dicas comentan sus experiencias<\/strong> en este sistema.<\/p>\n \u00abEsa medicina no es medicina de calidad sino medicina de supervivencia\u00bb<\/span><\/strong><\/p>\n \u201cMe llamo M\u00f3nica Lalanda<\/strong> y estuve ocho a\u00f1os con un contrato de guardia en urgencias de un hospital de Castilla y Le\u00f3n. Los \u00faltimos a\u00f1os era rara la guardia en la que una pod\u00eda echarse una hora. Encontrar quince minutos para comer algo pod\u00eda incluso ser complicado.<\/p>\n Sales destrozada f\u00edsicamente, como si te hubieran pegado, con ganas de vomitar, dolores en todos los m\u00fasculos y una sensaci\u00f3n de ligera desorientaci\u00f3n. Los ojos pesados, la boca seca, las piernas como sacos llenos de arena, dolor de cabeza y el est\u00f3mago revuelto. Tardas unas 24h en volver a tu ser<\/strong>.<\/p>\n Al amanecer es frecuente que lleguen pacientes muy graves, en fallo cardiaco o en parada y ah\u00ed ya trabajas solo a medio gas y a un cuarto de neurona. Tienes responsabilidad sobre muchos pacientes simult\u00e1neamente, los tuyos y los de tus residentes, a los que tienes que supervisar. Adem\u00e1s, hay pacientes en las salas de observaci\u00f3n de los servicios de urgencias que, a veces, est\u00e1n igual de graves que los de UCI y tienes que estar tambi\u00e9n vigilando. La carga f\u00edsica y emocional es inhumana.<\/p>\n \u00abTienes responsabilidad sobre muchos pacientes simult\u00e1neamente, los tuyos y los de tus residentes, a los que tienes que supervisar\u00bb<\/span><\/strong><\/p>\n <\/p>\n<\/td>\n Casi en cada guardia, cuando me marchaba, pensaba en no volver. Pero segu\u00eda acept\u00e1ndolo, como todo el mundo, porque la hipoteca no se paga sola<\/strong> y en tu casa se suele comer a diario. Intentas encontrar un equilibrio mental dif\u00edcil cuando lo que quieres es salir corriendo. Esa medicina no es medicina de calidad sino medicina de supervivencia.<\/p>\n La raz\u00f3n principal por la que existe este formato de trabajo esclavista y peligroso es precisamente econ\u00f3mico, pura y exclusivamente. Nadie en su sano juicio elegir\u00eda trabajar en turnos que te destrozan f\u00edsica y mentalmente si no fuera por el dinero y porque no existen otras opciones. Yo ten\u00eda un contrato solo para hacer guardias, como muchos otros compa\u00f1eros; pero la mayor\u00eda hacen sus horas regulares y adem\u00e1s las guardias. El salario medio de un m\u00e9dico sin las guardias se queda en alrededor de los 1500\u20ac<\/strong>, y menos para los m\u00e9dicos residentes, literalmente mileuristas. Son las guardias las que hacen que el m\u00e9dico reciba un salario m\u00e1s acorde con la largu\u00edsima e intensa formaci\u00f3n que tiene y, sobre todo, de la responsabilidad que conlleva nuestro trabajo.<\/p>\n Con la crisis disminuy\u00f3 dr\u00e1sticamente el n\u00famero de m\u00e9dicos y, en particular, de residentes. Entre el 2008 y el 2012 compart\u00edamos las guardias con muchos residentes y el volumen de trabajo era por tanto menor, aunque conlleva m\u00e1s supervisi\u00f3n. Todos pod\u00edamos descansar un rato, residentes y adjuntos<\/strong>. Pero despu\u00e9s disminuy\u00f3 no solo el n\u00famero de residentes de medicina de familia (se redujo a un tercio) sino el n\u00famero de guardias de cualquier residente en el hospital (una forma de ahorro). Estas reducciones nos dejaban a veces casi con la mitad de m\u00e9dicos presentes en el hospital durante una guardia.<\/p>\n Par\u00e9 ante la perspectiva de un verano sin descanso, con hasta tres guardias a la semana en una ciudad tur\u00edstica donde el volumen de pacientes se multiplica y los medios se reducen. Llegu\u00e9 al l\u00edmite de lo que pod\u00eda ser seguro para mantener mi salud mental y f\u00edsica y, sobre todo, porque sab\u00eda que cometer\u00eda errores ineludibles, de los que llevan nombres y apellidos. El cansancio extremo de los m\u00e9dicos no aparece nunca como causa de muerte<\/strong> en los certificados de defunci\u00f3n de los pacientes, pero que nadie dude por un momento que esta es una realidad muy bien guardada\u201d.<\/p>\n \u201cLo raro es cuando un d\u00eda el sistema no est\u00e1 colapsado\u201d<\/span><\/strong><\/p>\n \u201cMe llamo Lorena Bembibre. Soy m\u00e9dico de familia, pero siempre me he dedicado a las urgencias hospitalarias. Aquello es una especie de sistema de drenaje, la \u00faltima puerta para que te atiendan al momento. Lo raro es cuando un d\u00eda el sistema no est\u00e1 colapsado, cuando los pasillos no est\u00e9n a tope, o pacientes sin cama. El sistema se colapsa porque en atenci\u00f3n primaria<\/strong> no dan abasto y porque los partidos pol\u00edticos no se toman en serio la sanidad, nadie cuenta la verdad ni le pone el cascabel al gato, viven pensando en ma\u00f1ana y pasado ya se ver\u00e1.<\/p>\n \u00abLo raro es cuando un d\u00eda el sistema no est\u00e1 colapsado, cuando los pasillos no est\u00e9n a tope, o pacientes sin cama\u00bb<\/span><\/strong><\/p>\n <\/p>\n<\/td>\n La gente exige sus derechos y es complicado encontrar el equilibrio entre respetar los derechos del paciente y del profesional<\/strong>. Te sorprender\u00eda la de casos no urgentes que vienen por las noches. A las 3 de la ma\u00f1ana no llega gente que se muere, sino que se torci\u00f3 el tobillo ayer por la tarde, y no se espera a que abra a las 7 el centro de salud. Esto produce una sobrecarga de quien no debe estar en urgencia. Y, a veces, tenemos que escuchar mientras trabajamos que se nos critique como funcionarios o mensajes de que nos van a echar a todos. Cuando adem\u00e1s no somos funcionarios sino estatutarios y cuando, adem\u00e1s, muchos de mis compa\u00f1eros tienen trabajos temporales y peores pagados que en las empresas privadas.<\/p>\n Creo, como soluci\u00f3n, que se podr\u00eda plantear menos horas seguidas, en vez de 24 horas. En Galicia, desde hace unos a\u00f1os, se consigui\u00f3 un pacto especial sobre las urgencias<\/strong> y no se contemplan las guardias como tal, sino turnos de 7 horas o de 12 horas. Al final como somos pocos, y las plantillas se quedan muy cortas, para cubrir todos los fines de semanas del mes tienes que hacer 24 horas para que todos podamos tener un fin de semana completo al menos libre, porque si no tendr\u00edamos que trabajar todos los fines de semana.<\/p>\n Todo eso se podr\u00eda evitar con un aumento de personal<\/strong>, que tambi\u00e9n solucionar\u00eda el problema de la atenci\u00f3n primaria. \u00bfC\u00f3mo resistimos? Es sorprendente la capacidad del cuerpo humano. Hay momentos donde est\u00e1s agotada, pero te sientas en un sill\u00f3n, cierras los ojos cinco minutos, llega la ambulancia y la adrenalina hace que te pongas a cien. Eso no quita que cuando sales que te da el baj\u00f3n. A m\u00ed se me parte el alma de ver a personas enfermas por los pasillos, esperando. Me averg\u00fcenzo, la primera, de que tengan que pasar por eso\u201d.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Mal o poco pagadas, estr\u00e9s f\u00edsico y cansancio mental, ausencia de tributaci\u00f3n espec\u00edfica o el \u2018complemento\u2019 ante la precariedad laboral. Estas son las respuestas m\u00e1s comunes cuando se habla con el personal facultativo sobre el sistema de guardias en nuestro pa\u00eds. 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\n \n \u201cSe puede dar la paradoja de que algunos compa\u00f1eros o compa\u00f1eras se ven obligados a contratar a una persona para cuidar de sus hijos en esas guardias, y salirle m\u00e1s caro la cuidadora que lo que se le paga por guardia<\/strong>\u201d, comenta Matas como situaciones reales que les transmiten. Matas tambi\u00e9n pone sobre la mesa que ser\u00eda justo contabilizar este tiempo de trabajo, de alguna forma, a efectos de la futura jubilaci\u00f3n y otras prestaciones, \u201csobre todo para los contratados a tiempo parcial, por horas o d\u00edas, y que mediante las guardias realizan una jornada mensual muy superior al 100%\u201d.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n \n Te das cuenta adem\u00e1s de que no puedes atender a todos los pacientes bien, ya no en lo meramente m\u00e9dico sino en lo personal, en lo humano. No puedes dar la informaci\u00f3n de la manera pausada y compasiva que quisieras, porque tienes que salir corriendo a apagar los muchos fuegos que dependen de t<\/strong>i. En urgencias hay que tomar a veces decisiones dif\u00edciles de la mano de las familias. Al final tomas la v\u00eda de en medio y tiendes a tomar la decisi\u00f3n que te lleve menos tiempo, en vez de la mejor para el paciente. Por ejemplo, te es m\u00e1s r\u00e1pido pedir pruebas que explicarle al paciente demandante por qu\u00e9 no las necesita. Tambi\u00e9n se afecta la docencia que deber\u00edas hacer con los m\u00e9dicos residentes, te falta la fuerza, la paciencia y sobre todo el tiempo para participar en su formaci\u00f3n, para sentarte y explicarles cosas.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n \n Creo en la sanidad universal y que el copago no es la soluci\u00f3n, pero quiz\u00e1s tambi\u00e9n hace falta m\u00e1s pedagog\u00eda entre los usuarios de la sanidad. La situaci\u00f3n ahora tambi\u00e9n es l\u00edmite porque no hay m\u00e9dicos para cubrir en verano y eso tampoco se dice. El problema es que en los servicios de urgencias trabajas a demanda, porque no sabes cu\u00e1ntos pacientes van a llegar. Se establecen unos turnos de trabajo para que durante el d\u00eda est\u00e9n X m\u00e9dicos, y por la noche, otros X. Eso suele ser insuficiente y claro, no puedes llamar a nadie y decirle \u2018estamos desbordados, vente aqu\u00ed\u2019. Es cierto que a partir de los 55 a\u00f1os podemos pedir exenci\u00f3n de guardia si las necesidades del servicio lo permiten. Tengo compa\u00f1eros de otro servicio, no del m\u00edo, que lo han pedido y que no se lo han dado porque no hay gente suficiente para cubrir las guardias.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n