Hace tan s\u00f3lo unos d\u00edas que la ministra Dolors Montserrat anunci\u00f3 que hab\u00eda llegado a un preacuerdo con las autonom\u00edas<\/strong>, con trece l\u00edneas de trabajo, para paliar el d\u00e9ficit de m\u00e9dicos<\/span><\/a> especialistas en Espa\u00f1a. El acuerdo a\u00fan no se ha presentado a los profesionales -el ministerio espera hacerlo este mismo mes- y no se sabe si tendr\u00e1 car\u00e1cter vinculante para las autonom\u00edas o s\u00f3lo orientativo, pero s\u00ed se sabe ya que podr\u00eda conllevar desde rotaciones por hospitales comarcales a una revisi\u00f3n de toda la pol\u00edtica de incompatibilidades. Estos cambios surgen del temor compartido por profesionales y Administraciones a que el pa\u00eds no pueda afrontar en breve sus necesidades de m\u00e9dicos.<\/p>\n Pero en Espa\u00f1a, realmente, \u00bffaltan o sobran m\u00e9dicos?<\/strong> Una pregunta tan sencilla como \u00e9sta deber\u00eda ser f\u00e1cil de contestar y, sin embargo, tras formularla, hay que enfrentarse a una retah\u00edla de respuestas (al menos a primera vista) contradictorias. Unos defienden que Espa\u00f1a tiene<\/strong> exceso, ya que cuenta con una de las<\/strong> tasas m\u00e1s altas de m\u00e9dicos por mil habitantes<\/span><\/a> (3,9 frente a la media de 3,4 de la OCDE)<\/strong>, con una bolsa de m\u00e9dicos sin especialidad por exceso de estudiantes que salen de las facultades<\/strong> respecto a las plazas MIR disponibles que ronda ya las 7.000 personas y que se incrementa a\u00f1o a a\u00f1o, y que la situaci\u00f3n de exceso es tal que en los \u00faltimos 5 a\u00f1os se han solicitado 15.000 certificados de m\u00e9dicos espa\u00f1oles para emigrar al extranjero<\/strong>.<\/p>\n Otros, mientras tanto, se aferran a veces a las mismas cifras para argumentar todo lo contrario: el 31 por ciento de m\u00e9dicos es mayor de 55 a\u00f1os y se jubilar\u00e1 en breve sin que haya dado tiempo a formar a especialistas para sustituirlos porque no se convocan suficientes plazas MIR<\/span><\/a>; los m\u00e9dicos siguen figurando d\u00eda s\u00ed d\u00eda tambi\u00e9n en el cat\u00e1logo de ocupaciones de dif\u00edcil cobertura en algunas localidades; la carencia de especialistas es tal que se est\u00e1 recurriendo a contrataciones de m\u00e9dicos extranjeros no homologados<\/strong>….<\/p>\n Lo que falta es orden e incentivos<\/span><\/strong><\/p>\n Entonces, \u00bffaltan o sobran? Una d\u00e9cada despu\u00e9s del primer informe prospectivo Necesidades de m\u00e9dicos en Espa\u00f1a 2006-2030 (actualizado posteriormente en 2009 y 2011<\/span><\/a>), sigue sin poder darse una repuesta rotunda a la cuesti\u00f3n, entre otras razones porque los datos ministeriales del prometido registro de especialistas no estar\u00e1n disponibles hasta diciembre de este a\u00f1o. Dicho en plata: porque Espa\u00f1a a\u00fan no sabe con cu\u00e1ntos m\u00e9dicos cuenta de cada especialidad ni d\u00f3nde ejercen.<\/p>\n Pero tambi\u00e9n, porque la respuesta a si faltan o sobran m\u00e9dicos no es \u00fanica<\/strong>. Depende de la especialidad, de la localidad, del tipo de hospital, del modelo asistencial que se vaya a adoptar, del comportamiento de la privada, del rol de la enfermer\u00eda, de la troncalidad, de la convocatoria real de las OPE… Por eso, tal vez lo m\u00e1s prudente es quedarse de momento con el punto en com\u00fan de las respuestas de los sindicatos, los colegios de m\u00e9dicos, las sociedades cient\u00edficas y la propia Administraci\u00f3n sanitaria: lo que seguro que falta es orden e incentivos<\/strong>.<\/p>\n Orden<\/strong>, sobre todo, para evitar que de las facultades salgan m\u00e1s titulados que los que puede absorber el sistema MIR<\/strong> con las plazas que est\u00e1 ofertando y para que esas plazas se adec\u00faen a las necesidades futuras de especialistas en lugar de a las necesidades asistenciales actuales no cubiertas por especialistas o a los vaivenes presupuestarios. E incentivos<\/strong>, tanto para evitar que el talento ya formado emigre ante la inestabilidad laboral<\/strong> como para ayudar a cubrir las plazas de dif\u00edcil ocupaci\u00f3n<\/strong> en hospitales comarcales o peque\u00f1as localidades que no terminan de resultar atractivas para los especialistas.<\/p>\n El peligro de crear nuevos ‘mestos’<\/span><\/strong><\/p>\n As\u00ed al menos lo cree Juan Manuel Garrote, secretario general de la Organizaci\u00f3n M\u00e9dica Colegial (OMC)<\/strong> para quien \u00aben principio el problema no es de falta de m\u00e9dicos sino de ordenar lo que hay. En los pr\u00f3ximos a\u00f1os se jubilar\u00e1n 42.000 m\u00e9dicos, un 25 por ciento de todos los especialistas, y hay que pensar que para conseguir una especialidad hacen falta 10 a\u00f1os de formaci\u00f3n y, sin embargo, en s\u00f3lo 5 a\u00f1os se jubilar\u00e1 un porcentaje alt\u00edsimo de todos los m\u00e9dicos especialistas activos. Har\u00eda falta aumentar las plazas MIR para poder cubrir esas necesidades de especialistas y m\u00e1s a\u00fan si pensamos que hay 7.000 m\u00e9dicos que han optado al MIR y se han quedado sin plaza\u00bb.<\/p>\n En su opini\u00f3n, si no se produce esa adecuaci\u00f3n entre necesidades futuras, los egresados de las facultades y las plazas MIR ofertadas<\/strong> \u00abel peligro es que vuelva a ocurrir lo que pas\u00f3 con los m\u00e9dicos especialistas sin t\u00edtulo oficial (mestos). Desde luego que ese peligro est\u00e1 ah\u00ed, que el sistema utilice a m\u00e9dicos sin especialidad porque no hay suficientes plazas MIR para que puedan optar a una de ellas, para cubrir las necesidades de especialistas que va a tener por las jubilaciones y que luego, despu\u00e9s de haberles utilizado, no les d\u00e9 la especialidad\u00bb<\/span><\/a>, alerta Garrote.<\/p>\n Otra de las consecuencias posibles si no se pone freno al exceso de estudiantes y, a la vez, carencia de residentes, es que \u00abtengamos que nutrirnos de especialistas de otros pa\u00edses, probablemente con una formaci\u00f3n peor que la que se da en Espa\u00f1a<\/strong> durante la residencia y robando esos especialistas a otros pa\u00edses que los han formado, que los necesitan y que no pueden ofrecerles salarios que compitan con los de Espa\u00f1a… Esto ya est\u00e1 pasando. Y en ocasiones, sin las debidas garant\u00edas\u00bb.<\/p>\n Emigrar como soluci\u00f3n a la inestabilidad<\/strong><\/span><\/p>\n Con m\u00e1s dureza si cabe, Miguel \u00c1ngel Garc\u00eda, responsable de Estudios del sindicato m\u00e9dico CESM<\/strong>, explica que \u00aben principio no faltan m\u00e9dicos<\/strong>. Es cierto que puede haber dificultades para cubrir plazas de determinados lugares<\/strong>. Pero estamos en la situaci\u00f3n prevista en los estudios de hace unos a\u00f1os, de ajuste aproximado entre oferta y demanda. Lo que ocurre es que el equilibrio se rompe cuando las condiciones de trabajo son mezquinas<\/strong>. Y siempre se quiere resolver el problema a gritos y a la fuerza, en lugar de plantear soluciones de medio plazo que incentiven determinados lugares de ejercicio\u00bb.<\/p>\n El responsable sindical apunta, entre otros factores determinantes de la carencia de especialistas, a que \u00abdurante la crisis se opt\u00f3 por recortar la oferta de puestos de trabajo reduciendo la tasa de reposici\u00f3n<\/span><\/a> y eso se ha traducido en un incremento de la sobrecarga asistencial<\/strong> y una proliferaci\u00f3n absolutamente injusta y vil de contrataciones precarias<\/strong>\u00bb que habr\u00eda motivado la emigraci\u00f3n de especialistas, agravando el d\u00e9ficit de algunas especialidades.<\/p>\n
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