{"id":2502,"date":"2018-12-03T12:14:55","date_gmt":"2018-12-03T12:14:55","guid":{"rendered":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/?p=2502"},"modified":"2018-12-03T12:14:55","modified_gmt":"2018-12-03T12:14:55","slug":"sin-tiempo-para-pasar-consulta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/?p=2502","title":{"rendered":"Sin tiempo para pasar consulta"},"content":{"rendered":"

Las protestas de m\u00e9dicos de Andaluc\u00eda y Catalu\u00f1a ponen el foco sobre el problema de la atenci\u00f3n primaria en la sanidad, golpeada por a\u00f1os de restricciones por la crisis<\/p>\n

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Fuente: elpais.com<\/em><\/span><\/p>\n

En este mes, medio mundo brindar\u00e1 por el deseo \u00edntimo m\u00e1s necesario: \u00a1Salud! Los guardianes de este tesoro son los sanitarios de Atenci\u00f3n Primaria (AP), la primera l\u00ednea del Sistema Nacional de Salud en la batalla contra los virus, bacterias y ansiedades pero que lucha ahora, adem\u00e1s, por revertir las secuelas de la crisis econ\u00f3mica en el sector. Las competencias en Sanidad est\u00e1n transferidas a todos los Gobiernos auton\u00f3micos desde 2001, pero, aunque los m\u00e9dicos de Andaluc\u00eda<\/span><\/a> y Catalu\u00f1a hayan protagonizado las protestas<\/span><\/a> de estos d\u00edas, el fondo de las quejas es el mismo en todas las comunidades: la falta de tiempo para atender a cada paciente.<\/p>\n

Ante las protestas continuas de los m\u00e9dicos en los \u00faltimos a\u00f1os, el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social acord\u00f3, en la reuni\u00f3n del 16 noviembre con el Foro de M\u00e9dicos de Atenci\u00f3n Primaria, que iba a elaborar un documento que abordara la situaci\u00f3n. Eso se tratar\u00e1 en un Consejo Interterritorial exclusivo para tratar la AP, como demandan los sindicatos del sector.<\/p>\n\n\n\n
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\u00abLA SITUACI\u00d3N AFECTABA A NUESTRA SALUD MENTAL\u201d<\/strong><\/span><\/p>\n

\"CAPACETE\"<\/p>\n

Cuatro d\u00edas de huelga con un seguimiento superior al 60%. Cuatro d\u00edas de consultas vac\u00edas y batas blancas en la calle. Eso fue lo que hizo falta en Catalu\u00f1a para que la Generalitat pusiese sobre la mesa de negociaci\u00f3n un paquete de medidas urgentes de 100 millones de euros para reducir la sobrecarga de los m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria del Instituto Catal\u00e1n de la Salud (ICS).<\/p>\n

La situaci\u00f3n era insostenible. Lo repite Llu\u00eds Capacete, de 62 a\u00f1os y m\u00e9dico del centro de atenci\u00f3n primaria (CAP) Centre de Sabadell, que tiene una poblaci\u00f3n de referencia de 31.000 habitantes. En su mochila lleva 39 a\u00f1os con la bata, la mayor\u00eda como m\u00e9dico rural. \u201cHay mucha saturaci\u00f3n. En mi CAP llegamos a ser seis m\u00e9dicos con m\u00e1s de 2.000 pacientes, y este centro es el que tiene m\u00e1s gente mayor de todo Sabadell, con m\u00e1s patolog\u00edas cr\u00f3nicas\u201d, explica. Suele tener una media de 38 visitas presenciales, aunque con las no presenciales llega a las 42 y, en algunos picos, supera las 50 diarias. \u201cEn tres d\u00edas llegu\u00e9 a ver 139 pacientes\u201d, asegura.<\/p>\n

Capacete ya est\u00e1 curtido en las protestas. Durante los primeros recortes de la \u00e9poca del president Arthur Mas inici\u00f3 un proceso contencioso contra el ICS porque, asegura, \u201ccambiaron el r\u00e9gimen de guardias para cerrar centros\u201d. Tambi\u00e9n impuls\u00f3 una recogida de firmas para remover a su gerente territorial y particip\u00f3 en otros conatos de huelga. El paro, esta vez, cree que era necesario: \u201cLa situaci\u00f3n empezaba a afectar a nuestra salud mental\u201d.<\/p>\n

Este doctor asegura que esta huelga ha servido para \u201cempoderar a los profesionales j\u00f3venes para que vean que se puede poner contra las cuerdas a los que abusan\u201d. Y apunta: \u201cNo es un mal acuerdo, pero es pobre, y no va a poder compensar la situaci\u00f3n. Pero han reconocido por primera vez que hay una sobrecarga\u201d. A \u00e9l le toc\u00f3 el jueves hacer servicios m\u00ednimos y el viernes volvi\u00f3 al trabajo. Tuvo 29 visitas. \u201cLa gente ha procurado no venir. Algunos incluso se excusaban y nos daban \u00e1nimos\u201d, resum\u00eda ese d\u00eda. Asume con resignaci\u00f3n que la pr\u00f3xima semana ser\u00e1 ca\u00f3tica, pues la huelga oblig\u00f3 a posponer citas.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

En 2015, la prestigiosa revista m\u00e9dica The Lancet la situ\u00f3 entre las 10 mejores del mundo. Un a\u00f1o despu\u00e9s, cay\u00f3 al puesto 19, donde contin\u00faa estancada hasta hoy.<\/p>\n

A\u00fan as\u00ed, con un gasto por ciudadano de unos 1.500 euros anuales, la mitad que Alemania, Francia o Reino Unido, Espa\u00f1a cuenta con la esperanza de vida m\u00e1s alta del mundo, una sanidad p\u00fablica puntera y unos m\u00e9dicos que son los profesionales m\u00e1s valorados por los ciudadanos en las encuestas del CIS de cada a\u00f1o. \u00bfD\u00f3nde est\u00e1 el truco? \u201cEn los m\u00e9dicos, que nos dejamos la piel, tenemos una profesi\u00f3n vocacional y sacrificamos todo por la salud del paciente\u201d, despeja Vicente Matas, vocal de Atenci\u00f3n Primaria en la Organizaci\u00f3n M\u00e9dica Colegial.<\/p>\n

\u201cEl da\u00f1o de la crisis a la atenci\u00f3n primaria ha sido enorme; es la base de todo el sistema sanitario y los m\u00e9dicos tenemos una presi\u00f3n asistencial tremenda; es un ritmo de trabajo estresante<\/span><\/a>\u201d, explica Concha S\u00e1nchez Pina, presidenta de la Sociedad Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda de Atenci\u00f3n Primaria (SEPAP).<\/p>\n

Seg\u00fan datos del ministerio, el 38% de los m\u00e9dicos de familia tienen cupos de entre 1.500 y 2.000 pacientes, lo que supone casi 44 consultas diarias. \u201cPodr\u00edamos reivindicar muchas cosas necesarias, pero hemos llegado a tal l\u00edmite que lo \u00fanico que pedimos es tiempo\u201d, lamenta Cristina S\u00e1nchez Qu\u00edlez, secretaria de atenci\u00f3n primaria de la Confederaci\u00f3n Estatal de Sindicatos M\u00e9dicos (CESM).<\/p>\n

\u201cAl principio de la crisis asumimos los cupos de pacientes de otros compa\u00f1eros de baja<\/span><\/a> o de vacaciones a coste cero, para evitar que los recortes afectaran a los enfermos; pero la crisis ya ha pasado y eso se ha convertido en una obligaci\u00f3n que nos impone la Administraci\u00f3n\u201d, se queja S\u00e1nchez Qu\u00edlez. \u201cNosotros hemos colaborado en los tiempos dif\u00edciles, pero los Gobiernos se han aprovechado de eso. Y hasta aqu\u00ed hemos llegado\u201d, se planta.<\/p>\n

La m\u00e9dico, como todos los facultativos de atenci\u00f3n primaria consultados, confiesa que muchas veces renuncian a pedirse bajas necesarias para no sobrecargar a los compa\u00f1eros: \u201cEn Madrid se han dado dos casos de m\u00e9dicos que han sufrido un infarto en plena consulta. Venden que Espa\u00f1a est\u00e1 mejor, pero a la sanidad no le hacen caso\u201d, sentencia la secretaria de CESM.<\/p>\n

Lo que le ocurri\u00f3 la semana pasada a V\u00edctor Pedrera, m\u00e9dico de familia en el Centro de Salud San Blas, en Alicante, ilustra esta queja. \u201cHoy he tratado a mis pacientes m\u00e1s los de mi compa\u00f1ero, que est\u00e1 de vacaciones. El \u00edndice de sustituci\u00f3n es cero. Muchos d\u00edas acabo con 40 pacientes, empiezo con 25 citados y entre urgencias, imprevistos…\u201d, se lamenta. \u201cAl final vas a destajo, es muy estresante porque el nivel de responsabilidad es alt\u00edsimo y, adem\u00e1s, te sientes muy frustrado por no estar haciendo las cosas como se deben hacer. Yo siento que no doy lo que puedo dar en mi trabajo. Sientes como si estuvieras achicando agua de un oc\u00e9ano con un cubo\u201d, contin\u00faa.<\/p>\n

Las consultas est\u00e1n saturadas. Los m\u00e9dicos, sobrepasados. Y eso, a pesar de la voluntariedad, ya se ha trasladado al paciente. El bar\u00f3metro sanitario del CIS de 2014 reflejaba que el 57,6% de los usuarios no consegu\u00eda cita para el mismo d\u00eda con su m\u00e9dico de cabecera. En el publicado este a\u00f1o ese porcentaje es ya del 62,5%. La temida demora ha entrado ya en la atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n

Entre 2010 y 2014, la inversi\u00f3n en todo el Sistema Nacional de Salud se redujo en un 12,5%. Si esta cifra es preocupante, en atenci\u00f3n primaria fue peor, llegando al 16,1%.<\/p>\n

Seg\u00fan datos de la Organizaci\u00f3n M\u00e9dica Colegial, el gasto por habitante sufri\u00f3 recortes de casi un tercio en algunas comunidades, como Castilla-La Mancha o Andaluc\u00eda. En todo el Estado, la parte del PIB destinado a Sanidad ha ido cayendo a\u00f1o tras a\u00f1o: en 2009 era del 6,5%; cinco a\u00f1os despu\u00e9s era del 6% y los presupuestos para 2018 han recortado a\u00fan m\u00e1s hasta dejarlo en un 5,8% del PIB, una cifra lejana ya al 7% que los m\u00e9dicos consideran m\u00ednimo.<\/p>\n

\u201cEl problema no es s\u00f3lo de dinero, es de c\u00f3mo se invierte\u201d, explica S\u00e1nchez Qu\u00edlez, \u201cy vende m\u00e1s recortar las listas de espera en especialistas, crear grandes hospitales con m\u00e1quinas car\u00edsimas, cosas muy medi\u00e1ticas con rentabilidad pol\u00edtica\u201d.<\/p>\n

S\u00e1nchez Pina critica que los responsables de la Sanidad \u201cpecan de construir grandes hospitales con las m\u00e1quinas m\u00e1s costosas; a los pol\u00edticos les encanta inaugurarlos. Pero si la base del sistema, que es la atenci\u00f3n primaria, no funciona, las urgencias los saturar\u00e1n y las listas de espera ser\u00e1n interminables<\/span><\/a>: ese magn\u00edfico edificio se caer\u00e1 estrepitosamente por no asegurar bien sus cimientos\u201d.<\/p>\n

Baja reposici\u00f3n<\/strong><\/span><\/p>\n

Una de las medidas contra la crisis m\u00e1s nefasta para el sector fue la reducci\u00f3n de las tasas de reposici\u00f3n al 10%: de cada 10 m\u00e9dicos que se jubilaron, s\u00f3lo se contrat\u00f3 a uno. Aunque hace un a\u00f1o el Gobierno restaur\u00f3 esa tasa al 100%, se han perdido 27.800 plazas de atenci\u00f3n primaria, seg\u00fan datos del Ministerio de Pol\u00edtica Territorial y Funci\u00f3n P\u00fablica. Pero los enfermos son los mismos, y la poblaci\u00f3n est\u00e1 cada vez m\u00e1s envejecida y por tanto m\u00e1s necesitada de un m\u00e9dico de cabecera.<\/p>\n

Y tambi\u00e9n los m\u00e9dicos envejecen. El 60% en atenci\u00f3n primaria tiene m\u00e1s de 50 a\u00f1os. Hay m\u00e1s m\u00e9dicos mayores de 60 a\u00f1os (17,7%) que menores de 40 (17,7%). En pediatr\u00eda, esta situaci\u00f3n es m\u00e1s grave: 210.000 ni\u00f1os se quedar\u00e1n sin especialista cada a\u00f1o durante el pr\u00f3ximo lustro. La presidenta de los pediatras afirma que s\u00f3lo el 75% de las plazas est\u00e1n cubiertas por titulados. \u201cEl modelo de asistencia infantil espa\u00f1ol est\u00e1 en grave peligro de desaparecer por la falta de previsi\u00f3n y la mala gesti\u00f3n de la Administraci\u00f3n\u201d, alerta S\u00e1nchez Pina.<\/p>\n

\u201cNo hay pediatras porque los recortes han creado unas condiciones laborales precarias en atenci\u00f3n primaria. Se trabaja mejor en los hospitales y en la sanidad privada; la presi\u00f3n asistencial que viven en los centros de salud es insoportable\u201d, explica, \u201cmuchos toman ansiol\u00edticos para poder pasar consulta\u201d. Y advierte: \u201cEs terrible decirlo, pero o se toman ya medidas o llegar\u00e1 un momento en que s\u00f3lo tendr\u00e1n pediatra los ni\u00f1os con dinero\u201d.<\/p>\n\n\n\n
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\u201cLA FALTA DE TIEMPO REPERCUTE EN LOS PACIENTES\u201d<\/span><\/strong><\/p>\n

\"CGONZALEZU\"Poco antes de las ocho de la ma\u00f1ana, Carmen Gonz\u00e1lez enciende el ordenador del centro de salud del barrio de El Perchel, en M\u00e1laga. Tiene casi todas las citas cubiertas. Una cada siete minutos durante cuatro horas, con un descanso de 30 minutos. No pinta mal, pero la realidad es otra. La atenci\u00f3n al primer paciente, a las 8.15, dura 16 minutos. La segunda, 7 minutos, y las dos siguientes superan los 12. Son apenas las nueve de la ma\u00f1ana y ya hay un retrasado acumulado de 20 minutos. \u201cEs lo que decimos a los gerentes y jefes: que se vengan una semana y ver\u00e1n c\u00f3mo el d\u00eda a d\u00eda no tiene nada que ver con la teor\u00eda\u201d, subraya. \u201cLa falta de tiempo repercute en los pacientes, que son los principales perjudicados\u201d, a\u00f1ade resignada.<\/p>\n

El tiempo dedicado es la principal batalla de los facultativos andaluces. Piden un m\u00ednimo de 10 minutos por persona. Tambi\u00e9n mayor flexibilidad en sus agendas para no tener que atender con un reloj en la mano. Y m\u00e1s ayuda en consulta, porque dicen verse obligados a ejercer de celadores o enfermeros. Es una batalla que inici\u00f3 el Sindicato M\u00e9dico de M\u00e1laga y, finalmente, toda Andaluc\u00eda par\u00f3 el martes. Entre sus reivindicaciones, una mayor cobertura de las bajas o un programa contra las agresiones, seg\u00fan explica Rafael Carrasco, presidente del Sindicato M\u00e9dico Andaluz.<\/p>\n

El Servicio Andaluz de Salud (SAS) reconoce algunas de estas necesidades. Las incluyen en la Estrategia de Renovaci\u00f3n, impulsada con la colaboraci\u00f3n de los propios m\u00e9dicos. Les sorprende que las protestas se intensifiquen ahora. \u201cHace unos a\u00f1os hubiera sido m\u00e1s comprensible\u201d, explica Jos\u00e9 Luis Guti\u00e9rrez, director del Distrito Sanitario M\u00e1laga. La Junta de Andaluc\u00eda ha contratado a 1.700 profesionales en el \u00faltimo a\u00f1o. Su presidenta, Susana D\u00edaz, no se compromete a los 10 minutos y pide tiempo para que \u201cse empiecen a notar las mejoras\u201d.<\/p>\n

\u201cS\u00e9 que tengo que esperar un poco, pero que te atiendan el tiempo necesario es important\u00edsimo. Por eso no me cambio de m\u00e9dico\u201d, asegura Mar\u00eda Jos\u00e9 Chac\u00f3n. Es la \u00faltima paciente de la ma\u00f1ana y sale 70 minutos m\u00e1s tarde de lo previsto. Y su m\u00e9dico no ha descansado. Ha tardado 11,2 minutos en atender a cada uno de sus 28 pacientes y faltan las visitas domiciliarias y solventar casos en el Centro de Alta Resoluci\u00f3n del distrito.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n
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45 CITADOS EN UNA TARDE M\u00c1S LAS URGENCIAS<\/strong><\/span><\/p>\n

\"CPEREZP\"\u201cHoy est\u00e1 esto tranquilito, es que los viernes por la tarde nadie se pone enfermo\u201d, afirma con retranca Yolanda Carrasco. La doctora P\u00e9rez de la Campa acude a su consulta a las 15.00. Ya hay pacientes esperando en ese momento. Carrasco ten\u00eda cita a las 4.00, pero ha llegado antes. All\u00ed charla con otra conocida del barrio sobre lo mayor que est\u00e1 la ni\u00f1a. Carrasco pidi\u00f3 hora el mi\u00e9rcoles y se la dieron el viernes. Cada cinco minutos, a veces siete, entra un paciente. \u201cSon 20 a\u00f1os en un centro de salud y ya he cogido agilidad\u201d, presume la m\u00e9dico del centro de salud Rosa de Luxemburgo de San Sebasti\u00e1n de los Reyes (Madrid). La tarde del viernes hab\u00eda 45 citados, pero aparecieron cinco urgencias menores, que la m\u00e9dico de familia sortea entre una y otra cita previa.<\/p>\n

En un momento dado, un se\u00f1or entra \u201cpor la cara\u201d, seg\u00fan otro que espera turno. \u201cNo deber\u00eda atenderle, que pida su hora como todos\u201d, se queja. Los dem\u00e1s asienten. Permanece en la consulta durante casi 10 minutos. Era el familiar de un enfermo urgente: la doctora pidi\u00f3 ambulancia y tramit\u00f3 un aviso al 061. Los de fuera siguen pensando que hay gente con mucha cara. Nadie sabe lo que pasa detr\u00e1s de esa puerta.<\/p>\n

Una se\u00f1ora aparece con su hijo adolescente con un dolor en la pierna y, ya que est\u00e1, aprovecha para pedir la revisi\u00f3n m\u00e9dica completa; no tiene por qu\u00e9 pero la doctora, resuelta la urgencia, le revisa, rellena la historia cl\u00ednica y le recomienda una vacuna. Mientras, esperan fuera seis pacientes, pero el retraso es de apenas 20 minutos.<\/p>\n

Cuando salen la madre y el hijo, hay 15 minutos a puerta cerrada. En la sala de espera nadie dice nada, pero todos se miran pregunt\u00e1ndose \u201c\u00bfqu\u00e9 har\u00e1?\u201d. Burocracia: anota en una ficha un cambio de tratamiento, tramita una baja y acuerda con la enfermera la vacuna del chico.<\/p>\n

A las 17.30 se toma unos minutos de descanso. \u201cNo est\u00e1 el d\u00eda complicado y voy en hora\u201d, se alegra. Y aprovecha para ir al ba\u00f1o. Un lujo, dice, que pocas veces se puede permitir. Ventajas de los viernes milagrosos.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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