{"id":2768,"date":"2019-03-18T14:34:07","date_gmt":"2019-03-18T14:34:07","guid":{"rendered":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/?p=2768"},"modified":"2019-03-18T14:34:07","modified_gmt":"2019-03-18T14:34:07","slug":"reducir-las-listas-de-espera-la-cirugia-mas-compleja","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/?p=2768","title":{"rendered":"Reducir las listas de espera, la cirug\u00eda m\u00e1s compleja"},"content":{"rendered":"

 <\/p>\n

Casi 600.000 pacientes aguardan una operaci\u00f3n y 1,5 millones, una visita con el especialista. Expertos y afectados avanzan propuestas para acortar los tiempos<\/p>\n

<\/p>\n

Fuente: elpais.com<\/em><\/span><\/p>\n

Piscina por la ma\u00f1ana, caminata de cinco kil\u00f3metros por la tarde, viajar mucho, encargarse de la casa. A Mar\u00eda, de 69 a\u00f1os, no la deten\u00eda ni la osteoporosis ni la espalda tocada tras el c\u00e1ncer de mama. Pero eso cambi\u00f3 cuando se cay\u00f3 en Londres en septiembre de 2017. Hoy su mundo se reduce a la tele, las bolsas de hielo para la rodilla, m\u00e1s kilos, reclamar y esperar. \u201cNi dar la vuelta a la manzana puedo y tengo al marido haciendo la compra\u201d.<\/p>\n\n\n\n
\n

<\/span><\/strong><\/p>\n

\n

M\u00c1S INFORMACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

Reducir las listas de espera, la cirug\u00eda m\u00e1s compleja Cuatro sufrimientos en lista de espera: \u201cSangraba a diario, al andar\u201d<\/span><\/a><\/p>\n

<\/span><\/strong><\/p>\n

\n

M\u00c1S INFORMACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

Reducir las listas de espera, la cirug\u00eda m\u00e1s compleja Los espa\u00f1oles esperan 93 d\u00edas para ser operados en la sanidad p\u00fabli<\/span>ca, 11 menos que en 2017<\/span><\/a><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Mar\u00eda vive en Barcelona, ha entristecido, se ha encorvado y no quiere dar su nombre real \u201cpor si no me operan\u201d, dice. Cada uno de los 584.018 espa\u00f1oles en lista de espera para entrar en el quir\u00f3fano<\/span><\/a><\/span>, seg\u00fan los \u00faltimos datos oficiales de 2018, sufre dolor o limitaciones a pesar de que lo que le ocurra no se considere urgente. Aguardan 93 d\u00edas de media. El grupo m\u00e1s abultado se operar\u00e1 de cadera o rodilla, como ella. Traumatolog\u00eda es la especialidad con m\u00e1s pacientes inscritos (157.419), que esperan 111 d\u00edas. Mar\u00eda ya va por el a\u00f1o, y despu\u00e9s de que el diagn\u00f3stico, por retrasos en la resonancia y la cita con el especialista, se demorase seis meses.<\/p>\n

LISTA DE ESPERA QUIR\u00daRGICA EN ESPA\u00d1A<\/strong><\/span><\/p>\n

\"ocde2\"<\/p>\n

 <\/p>\n

\u00abTu m\u00e9dico pide una endoscopia para saber la causa de un ardor de est\u00f3mago que te resulta insoportable. ‘\u00a1Y me han citado para dentro de un a\u00f1o!\u201d, se indigna V\u00edctor Garc\u00eda, un getafense de 55 a\u00f1os. El Ministerio de Sanidad solo difunde que por cada 1.000 ciudadanos hay 43 esperando que les vea un especialista. Alrededor de un mill\u00f3n y medio de personas con un interrogante en la cabeza. Cuatro de cada 10 son citados m\u00e1s all\u00e1 de los dos meses.<\/p>\n

Las listas de espera son el gran foco del descontento de los ciudadanos. Esos meses aguardando la cita representan la mayor queja. El \u00faltimo Bar\u00f3metro Sanitario, de 2018, revela que el 47,7% de encuestados considera que los tiempos de espera no han mejorado. Y uno de cada cuatro (24,3%) cree que empeoraron.<\/p>\n

Espa\u00f1a no es una excepci\u00f3n. Es m\u00e1s, se sit\u00faa por debajo de la media europea en espera. Pa\u00edses del entorno est\u00e1n en una situaci\u00f3n similar o peor. Uno de cada cinco ciudadanos de la UE mayores de 15 a\u00f1os respondi\u00f3 que no pod\u00eda acceder a consultas m\u00e9dicas o tratamientos por el tiempo de demora, seg\u00fan los \u00faltimos datos de Eurostat, de 2014<\/span><\/a>. Cabe preguntar si ese embudo causante de tantos desvelos tiene alg\u00fan arreglo.<\/p>\n

    \n
  1. \n

    \u00bfPor qu\u00e9 hay listas de espera? Porque en los sistemas de sanidad p\u00fablicos en los que todos los ciudadanos est\u00e1n protegidos es pr\u00e1cticamente imposible conciliar oferta (los m\u00e9dicos que atienden y los quir\u00f3fanos que hay) y demanda (los afligidos que requieren atenci\u00f3n), dicen los especialistas consultados. Se accede en funci\u00f3n de la necesidad, no del pago. Jos\u00e9 Ram\u00f3n Repullo, jefe de Planificaci\u00f3n y Econom\u00eda de la Salud de la Escuela Nacional de Sanidad, observa: \u201cLa gente enferma cuando enferma. No es algo previsible\u201d. Las urgencias se tratan inmediatamente y patolog\u00edas graves como el c\u00e1ncer, con prioridad. As\u00ed, las cirug\u00edas programadas de menor severidad se retrasar\u00e1n y las agendas de los m\u00e9dicos se modificar\u00e1n. El profesor de la London School of Economics Joan Costa-Font, que analiz\u00f3 las listas de espera quir\u00fargicas espa\u00f1olas para la OCDE, asegura: \u201cLos tiempos de demora son el resultado de decisiones de priorizaci\u00f3n\u201d. Juan de Llano-Se\u00f1or\u00eds, director de la Fundaci\u00f3n Gaspar Casal, aduce: \u201cEsto no es una f\u00e1brica de coches, que se puede planificar cu\u00e1ntos se van a ensamblar\u201d. El estado de salud de la poblaci\u00f3n, el envejecimiento y las tecnolog\u00edas que hacen m\u00e1s f\u00e1ciles, seguras y sin hospitalizaci\u00f3n determinadas cirug\u00edas (cataratas, artroscopias…) influyen en que engorde la bolsa de pacientes, se\u00f1ala el documento de la OCDE.<\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n

    PERSONAS QUE DICEN NO PODER ACCEDER A TRATAMIENTO O CONSULTA POR DEMORA<\/strong><\/span><\/p>\n

    \"ocde3\"<\/p>\n

      \n
    1. \n

      \u00bfSe puede acabar con ellas?<\/strong> Te\u00f3ricamente, s\u00ed, sostienen los especialistas. \u201cSe podr\u00edan pr\u00e1cticamente eliminar con m\u00e1s recursos, pero implicar\u00eda ineficiencias (camas vac\u00edas…) para asegurar la disponibilidad en todo momento\u201d, asegura Costa-Font. Luigi Siciliani, investigador en Econom\u00eda de la Salud y coeditor de la extensa revisi\u00f3n sobre listas de espera quir\u00fargicas para la OCDE publicada en 2013, afirma: \u201cLos tiempos de espera no van a desaparecer completamente, y probablemente no quieras un sistema con m\u00e9dicos sin trabajo, esperando\u201d.<\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n

        \n
      1. \n

        Con m\u00e1s dinero, m\u00e9dicos, centros, \u00bfse arreglar\u00eda?<\/strong> No resulta tan claro. Hay pa\u00edses de la OCDE con elevado gasto sanitario, n\u00famero de camas y m\u00e9dicos por encima de la media con largas listas de espera. De hecho, en el an\u00e1lisis de la organizaci\u00f3n, aportar m\u00e1s medios en picos cr\u00edticos, los famosos planes de choque, tienen una incidencia d\u00e9bil en atajarlas a largo plazo. \u201cEl cl\u00e1sico error es pensar que puedes resolver el problema simplemente con poner m\u00e1s medios. Pero eso ignora la parte de la demanda, que en sanidad es un concepto complejo y nebuloso\u201d, asegura Siciliani. Una encuesta realizada por Salvador Peir\u00f3, director de Investigaci\u00f3n en servicios de salud del Centro Superior de Investigaci\u00f3n en Salud P\u00fablica (CSISP) de la Generalitat Valenciana, a 130 altos cargos, gestores y expertos espa\u00f1oles recogida en un estudio para el Ministerio de Sanidad en 2005 revel\u00f3 que los planes de choque temporales eran considerados la peor medida para contener las demoras. \u201cY son la mayor\u00eda de las medidas que se toman\u201d, dice el experto.<\/p>\n

        Bien es verdad que cuando hay recortes, y por tanto se restringe la oferta, como ocurri\u00f3 en Espa\u00f1a en plena crisis, las esperas suben. El a\u00f1o del tijeretazo, 2012, los ciudadanos aguardaron 100 d\u00edas de media para operarse, 27 d\u00edas m\u00e1s que el a\u00f1o anterior.<\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n

          \n
        1. \n

          \u00bfQu\u00e9 pasa con pacientes y m\u00e9dicos?<\/strong> \u201cNos sentimos invisibles y maltratados\u201d, se queja Carina Escobar, presidenta de la Plataforma de Organizaciones de Pacientes, una entidad que representa a enfermos cr\u00f3nicos. Describe la incertidumbre de esperar antes del diagn\u00f3stico y en el peregrinar posterior. Carmen Flores, de la Asociaci\u00f3n Defensor del Paciente, se muestra sorprendida, \u201cm\u00e1s que de la cantidad de casos, de su gravedad\u201d. \u201cY de gente que acude a nosotros con todas las reclamaciones hechas. Es una se\u00f1al de dejaci\u00f3n\u201d, a\u00f1ade. Solamente los \u00faltimos indicadores, de 2018, han mejorado. Los espa\u00f1oles esperan 11 d\u00edas menos, pero no se ha llegado a los tiempos de antes de la crisis, de alrededor de 70 d\u00edas.<\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n

          \u201cLos m\u00e9dicos han aguantado la crisis pero est\u00e1n desfondados\u201d, observa Jos\u00e9 Ram\u00f3n Repullo, tambi\u00e9n director de la Fundaci\u00f3n de Formaci\u00f3n de la Organizaci\u00f3n M\u00e9dica Colegial, \u201chay que recuperar m\u00fasculo\u201d. Repullo, como el pediatra Mariano S\u00e1nchez Bayle, portavoz de la Federaci\u00f3n de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad P\u00fablica, cree que es crucial para las listas de espera potenciar y reforzar la atenci\u00f3n primaria, atornillada por los recortes. \u201cEl m\u00e9dico de familia puede abordar, con m\u00e1s tiempo y menos tarjetas asignadas, muchas dolencias que se derivan al especialista\u201d, dice este \u00faltimo. Tambi\u00e9n Salvador Peir\u00f3 contempla esa opci\u00f3n para acabar con esa falsa lista generada por la saturaci\u00f3n de los ambulatorios. Pero casi la mitad de los m\u00e9dicos de familia (38%) tiene cupos de 1.500 a 2.000 pacientes.<\/p>\n

          MEDIDAD PARA MEJORAR<\/strong><\/span><\/p>\n

          \"ocde4\"<\/strong><\/p>\n

            \n
          1. \u00bfQu\u00e9 funciona?<\/strong> En 2013 la OCDE revis\u00f3 la eficacia de las 11 estrategias utilizadas en 13 pa\u00edses a lo largo de una decena de a\u00f1os. \u201cLa clave del \u00e9xito, en mi opini\u00f3n\u201d, arguye Siciliani, el coeditor de la revisi\u00f3n, \u201ces combinar m\u00e1s medios con mecanismos que aseguren que la demanda est\u00e9 bajo control, con lo que hay que introducir tiempos m\u00e1ximos de espera con claras penalizaciones cuando no se respetan. Los buenos resultados en Reino Unido, Finlandia, Portugal, Holanda y Dinamarca van en ese sentido\u201d. Finlandia disminuy\u00f3 sus listas con multas a los hospitales si sobrepasaban el tiempo m\u00e1ximo. Holanda rebaj\u00f3 la espera media quir\u00fargica a menos de cinco semanas a base de pagar a m\u00e9dicos y hospitales en funci\u00f3n de su rendimiento e incrementar la libre elecci\u00f3n y competencia entre centros. Eso s\u00ed, creci\u00f3 la factura sanitaria. Dinamarca implant\u00f3 una larga lista de medidas. Portugal introdujo un mecanismo de informaci\u00f3n para pacientes con las demoras en hospitales privados y p\u00fablicos. Al cumplirse el 75% del tiempo comprometido para operarse, el enfermo recib\u00eda un v\u00e1ucher para ser intervenido en cualquier centro, p\u00fablico o privado.<\/li>\n<\/ol>\n
              \n
            1. \u00bfY para Espa\u00f1a?<\/strong> Hay que recuperar dotaciones, afirma Repullo, e incentivar a los sanitarios. \u00bfC\u00f3mo? \u201cCuid\u00e1ndoles. Permiti\u00e9ndoles ampliar jornada, por ejemplo\u201d. \u201cCon reconocimiento, facilidades para la investigaci\u00f3n, d\u00edas libres\u201d, estima S\u00e1nchez Bayle. Pero siempre, dicen, con dedicaci\u00f3n exclusiva. \u201cPara que se cumpla el horario realmente\u201d, mantiene Peir\u00f3. En la encuesta que inclu\u00eda su informe los expertos consideraron que las tres medidas m\u00e1s eficaces son las gu\u00edas cl\u00ednicas para el manejo de cada patolog\u00eda, la introducci\u00f3n de objetivos de lista de espera con incentivos econ\u00f3micos y la priorizaci\u00f3n de los pacientes seg\u00fan su estado.<\/li>\n<\/ol>\n

              A la vez, el sistema p\u00fablico debe incrementar su rendimiento. \u201cUtilizar los recursos de forma intensiva y mejor\u201d, recalca S\u00e1nchez Bayle. Por ejemplo, reabrir camas y extender horarios para que se hagan pruebas durante todo el d\u00eda. \u201cLas listas de espera mejorar\u00edan alineando mejor los recursos con m\u00e1s liderazgo y gesti\u00f3n cl\u00ednica\u201d, no con incentivos econ\u00f3micos, las peonadas, que es una soluci\u00f3n perversa, seg\u00fan De Llano. \u201cY con transparencia, para que los enfermos est\u00e9n informados de la eficiencia y espera en todos los centros\u201d. La derivaci\u00f3n a la sanidad privada, tantas veces invocada y planeada, como ha hecho el nuevo Ejecutivo del PP en Andaluc\u00eda dentro de un plan de choque, mostr\u00f3 un efecto d\u00e9bil como soluci\u00f3n en el estudio de la OCDE.<\/p>\n

               <\/p>\n

               <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                Casi 600.000 pacientes aguardan una operaci\u00f3n y 1,5 millones, una visita con el especialista. Expertos y afectados avanzan propuestas para acortar los tiempos<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2764,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[59],"tags":[],"class_list":["post-2768","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sanidad"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2768","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=2768"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2768\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/2764"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=2768"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=2768"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=2768"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}