{"id":3748,"date":"2020-07-27T06:34:43","date_gmt":"2020-07-27T06:34:43","guid":{"rendered":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/?p=3748"},"modified":"2020-07-27T06:34:43","modified_gmt":"2020-07-27T06:34:43","slug":"el-nuevo-sistema-asistencial-en-la-atencion-primaria-genera-luces-y-sombras","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/?p=3748","title":{"rendered":"El nuevo sistema asistencial en la atenci\u00f3n primaria genera luces y sombras"},"content":{"rendered":"<p>&nbsp;<\/p>\n<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><em>Centros de salud colapsados con todas sus citas ocupadas durante d\u00edas, incluso para las llamadas telef\u00f3nicas, suscitan las quejas de los usuarios y establece una situaci\u00f3n inadmisible a mejorar<\/em><\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>La vuelta a la normalidad no puede ser volver a la situaci\u00f3n previa al COVID-19 porque ya de por s\u00ed era una realidad anormal: consultas masificadas, demora casi 0 a costa de insertar bises y disminuir el tiempo de consulta, estr\u00e9s en los profesionales hasta llegar al s\u00edndrome de Burnout y al s\u00edndrome de Estocolmo\u2026 Las medidas correctoras propuestas por la Administraci\u00f3n enfocadas siempre en minorar costes, pasando la calidad y los resultados en salud a un segundo o tercer plano, no ayudaban a mejorar el horizonte sombr\u00edo de la atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n<p>Racionalizar el sistema asistencial durante el Covid-19 para evitar que los centros de salud y sus profesionales fuesen la principal fuente de contagio en la comunidad andaluza, ha introducido, y con mucha fuerza, el teletrabajo, la asistencia telef\u00f3nica y virtual. En el Distrito Sanitario M\u00e1laga-Guadalhorce, el de m\u00e1s casos Covid-19 de toda Andaluc\u00eda (2.732, el 14,5% del total), est\u00e1 siendo especialmente \u00fatil este sistema asistencial. Pero esta modalidad de trabajo tiene sus luces y sombras.<\/p>\n<p>Luces<\/p>\n<ul>\n<li>Permite un mayor n\u00famero de consultas diarias, eso s\u00ed, virtuales. Inmediatez en la atenci\u00f3n cuando el usuario responde a dicha llamada, aspecto que no ocurre siempre.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Descongestiona las salas de espera y disminuye la posibilidad de nuevos contagios.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Filtro de recepci\u00f3n: Los tr\u00e1mites administrativos, problemas de citas, informaci\u00f3n del sistema y el seguimiento de patolog\u00edas cr\u00f3nicas se benefician con este plan asistencial.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Filtro y triaje profesional de enfermer\u00eda, profesionales bien capacitados para resolver amplias dudas de informaci\u00f3n sanitaria, consejos de prevenci\u00f3n e higiene, consejo diet\u00e9tico, vacunas, planificaci\u00f3n familiar y cuidados, en su m\u00e1s amplio sentido en aquellos centros donde est\u00e1n instaurados.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Al m\u00e9dico de familia y al pediatra s\u00f3lo le llegan los casos en que es preciso diagnosticar, tratar y valorar cuestiones puramente cl\u00ednicas y de su competencia.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Son los m\u00e9dicos de familia y pediatras los que a trav\u00e9s del contacto telef\u00f3nico determinan a qu\u00e9 pacientes es necesario valorar con cita presencial para su valoraci\u00f3n, exploraci\u00f3n y tratamiento, si as\u00ed procede, del mismo modo que el seguimiento.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Los problemas laborales, econ\u00f3micos, de pareja, familiares y sociales que se planteaban en la consulta del profesional de familia y de pediatr\u00eda son derivados a los profesionales competentes en la materia (Diplomado Universitario de Enfermer\u00eda (DUE), TS\u2026).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Sombras<\/p>\n<ul>\n<li>El sistema no est\u00e1 preparado. Hay carencia de medios t\u00e9cnicos, necesarios, y los profesionales de admisi\u00f3n no est\u00e1n acostumbrados ni preparados para asumir las nuevas tareas que se le encomiendan y, por tanto, precisan una formaci\u00f3n adecuada previa. En contra de las directrices de los Servicios Centrales del SAS hay centros donde no se realiza el triaje por Enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>El usuario no \u00abentiende\u00bb como acto asistencial cl\u00ednico la llamada telef\u00f3nica. Sigue consider\u00e1ndolo una mera conversaci\u00f3n y a\u00f1ora\/exige la visita presencial del m\u00e9dico de familia\/pediatra. El usuario reitera las llamadas por motivos banales.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>La saturaci\u00f3n del sistema por llamadas reiteradas genera m\u00e1s insatisfacci\u00f3n en el usuario, que no ve resuelta la inmediatez que reclama, por lo que vuelve a llamar al centro de salud, que tampoco le da la respuesta que desea, pues es sometido a un doble-triple filtro, al que no est\u00e1 acostumbrado y que es cuestionado por problemas de confidencialidad.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>No est\u00e1 regulada su utilizaci\u00f3n, dejando al profesional indefenso ante una reclamaci\u00f3n judicial, caso de resultado insatisfactorio para el usuario.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Los propios profesionales del sistema consideran que la telellamada ha llegado para quedarse y no dudan de la eficacia de esta alternativa asistencial, siempre que se acompa\u00f1e de un tiempo adecuado en consonancia con un buena dimensionamiento de las plantillas y una agenda acorde donde se incluyan citas presenciales, visitas programadas&#8230; Incluso es criticada abiertamente desde el \u00e1mbito hospitalario, donde evidentemente no entienden el trabajo que realiza la atenci\u00f3n primaria, desde algunos usuarios que creen que los centros de salud a\u00fan no est\u00e1n funcionando y desde otros estamentos que desconocen el enorme trabajo que est\u00e1n realizando los m\u00e9dicos de familia en los distintos centros de salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Como todas las reformas tienen sus apoyos y sus detractores, y hasta que encontremos el equilibrio (utilidad, seguridad, eficiencia), habremos de soportar cr\u00edticas feroces e incluso reclamaciones judiciales. Adem\u00e1s, requerir\u00e1 de importantes dosis de paciencia, dedicaci\u00f3n y entusiasmo para vencer todas esas dificultades que, suponemos, se avecinan, as\u00ed como el uso de campa\u00f1as institucionales, comunicados y programas de difusi\u00f3n por parte de los responsables sanitarios que informen de una forma adecuada de la nueva realidad asistencial de la atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n<p>El Distrito Sanitario M\u00e1laga-Guadalhorce se encuentra ahora sumido en esta incertidumbre. Hay centros de salud colapsados con todas sus citas ocupadas durante d\u00edas (hasta 10 d\u00edas), incluso para las llamadas telef\u00f3nicas. Esto es inadmisible desde las altas instancias del SAS y se pretende pilotar una nueva manera de gestionar la demora.<\/p>\n<p>Para ello, Salud Responde elaborar\u00e1 un listado con todas las citas que han sido rechazadas (que no han conseguido cita con su m\u00e9dico de familia, pediatra o diplomado universitario de Enfermer\u00eda, que remitir\u00e1 a los jefes de grupo de cada centro de salud para que desde este espacio se contacte por tel\u00e9fono por la ma\u00f1ana y se resuelva el problema que ocasion\u00f3 la llamada (confirmar cita con su m\u00e9dico de familia o pediatra, se pase al triaje de Enfermer\u00eda, d\u00f3nde exista, o resuelva la duda del usuario).<\/p>\n<p>As\u00ed, se va a dotar de los medios t\u00e9cnicos de comunicaci\u00f3n adecuados, se formar\u00e1 al personal de admisi\u00f3n para que asuman como una tarea m\u00e1s esta nueva manera de trabajar y puedan clasificar r\u00e1pida y eficientemente la demanda del usuario, disminuyendo la incertidumbre y aumentando la inmediatez que demanda el usuario. Con este sistema se espera eliminar en un breve plazo de tiempo esa demora actualmente existente en seis centros de salud de la capital, as\u00ed como el gerente del Distrito aguarda que le autoricen la contrataci\u00f3n de m\u00e1s profesionales, si hiciera falta. En este contexto estamos seguros que el Gerente y los cargos intermedios en ning\u00fan momento intentaran sobrecargar m\u00e1s a los profesionales sanitarios ni se aumentaran el n\u00famero de citas telef\u00f3nicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\"><span style=\"font-size: 8pt;\"><em>M\u00e1laga, 24 de julio de 2020<\/em><\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&nbsp; Centros de salud colapsados con todas sus citas ocupadas durante d\u00edas, incluso para las llamadas telef\u00f3nicas, suscitan las quejas de los usuarios y establece una situaci\u00f3n inadmisible a mejorar<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":96,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[43],"tags":[],"class_list":["post-3748","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-nota-de-prensa"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3748","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=3748"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3748\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/96"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=3748"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=3748"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=3748"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}