{"id":5688,"date":"2024-02-27T12:02:05","date_gmt":"2024-02-27T12:02:05","guid":{"rendered":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/?p=5688"},"modified":"2024-02-27T12:02:05","modified_gmt":"2024-02-27T12:02:05","slug":"el-hospital-regional-sufre-un-deficit-cronico-de-presupuestos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/?p=5688","title":{"rendered":"El Hospital Regional sufre un d\u00e9ficit cr\u00f3nico de presupuestos"},"content":{"rendered":"

<\/span><\/em><\/p>\n

El SMM denuncia listas de espera disparadas y la falta urgente de facultativos en la plantilla, adem\u00e1s de la apertura del tercer y nuevo centro hospitalario de M\u00e1laga<\/span><\/em><\/p>\n

Para entender la situaci<\/span>\u00f3n actual del Hospital Regional Universitario creemos que es fundamental referirnos al presupuesto y capacidad con que dispone teniendo en cuenta la poblaci\u00f3n que efectivamente se atiende ya que la cuant\u00eda anual depende de ello, adem\u00e1s de los servicios que presta. Esto se mide por Tarjetas Individuales Sanitarias (TIS) y aqu\u00ed tenemos los datos de la poblaci\u00f3n asignada por especialidades seg\u00fan establece la Administraci\u00f3<\/span>n:<\/span><\/p>\n

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Hay especialidades que atienden a una poblaci\u00f3n en torno a 1.600.000 habitantes. Como pueden ser Alergolog\u00eda, Cirug\u00eda Maxilofacial, Cirug\u00eda Pedi\u00e1trica y Cirug\u00eda Pl\u00e1stica, entre otros.<\/span><\/p>\n

En otros casos, como los servicios son compartidos con otros centros de la provincia, el ratio de pacientes atendidos es menor, pero a\u00fan as\u00ed, las plantillas son insuficientes para su asistencia.<\/span><\/p>\n

REFERENCIA<\/span><\/b><\/p>\n

El hospital tiene servicios \u00fanicos en toda la provincia, supuestamente dotados para atender al total de la poblaci\u00f3n de la provincia de M\u00e1laga, que seg\u00fan datos del censo ascend\u00eda en enero de 2023 a 1.752.728 habitantes, con un incremento anual de m\u00e1s del 2%.<\/span><\/p>\n

Cuesta creer que, analizando el total de facultativos y facultativas presupuestados por unidad a fecha de noviembre de 2023 para el hospital, se pueda atender adecuadamente a la demanda de esta poblaci\u00f3n:<\/span><\/p>\n

Unidad de Alergolog\u00eda, con un total de plantilla presupuestada de 7 FEAs (facultativos especialistas de \u00e1rea).<\/span><\/p>\n

Unidad de Cirug\u00eda Maxilofacial, 11 FEAs.<\/span><\/p>\n

Unidad de Cirug\u00eda Pedi\u00e1trica, 12 FEAs.<\/span><\/p>\n

Unidad de Cirug\u00eda Pl\u00e1stica, 9 FEAs.<\/span><\/p>\n

Unidad de Cirug\u00eda Tor\u00e1cica, 5 FEAs.<\/span><\/p>\n

Otros servicios, al estar presentes tambi<\/span>\u00e9<\/span>n en el Hospital Cl\u00ednico y los comarcales, est\u00e1n dotados en el Regional para atender solamente 360.000 habitantes.<\/span><\/p>\n

Aunque a efectos contables estos servicios constan que solo atienden a la mitad de la poblaci\u00f3n de la capital malague\u00f1a, la realidad es que tienen que realizar un sobreesfuerzo atendiendo a mucha poblaci\u00f3n que no tienen asignada, en determinadas \u00e1reas acuden pacientes de otras provincias andaluzas y de Ceuta o Melilla.<\/span><\/p>\n

Por ejemplo, los pacientes de Ronda o Antequera atendidos por Neurocirug\u00eda deben realizarse an\u00e1<\/span>lisis, radiograf<\/span>\u00edas o anestesia en el hospital aunque la dotaci\u00f3<\/span>n econ<\/span>\u00f3mica de estos servicios sea insuficiente para atender a los pacientes que vienen de otras zonas de poblaci\u00f3<\/span>n, origin<\/span>\u00e1ndoles una sobrecarga.<\/span><\/p>\n

Otro ejemplo: el servicio de Hematolog\u00eda es el n\u00famero uno en trasplantes de m<\/span>\u00e9<\/span>dula \u00f3sea de Andaluc\u00eda\u00a0(*<\/sup>)<\/b>, pero al estar dotado para 360.000 habitantes siempre est\u00e1 corto de plantilla al atender a varias provincias, el norte de \u00c1frica y una gran poblaci\u00f3n no censada de turistas y migrantes.<\/span><\/p>\n

Otro m\u00e1s: el 33% de los pacientes de Cirug\u00eda Digestiva proceden de otras \u00e1reas sanitarias, lo cual no ser\u00eda ning\u00fan problema si se dotara al servicio de un 33% m\u00e1s de recursos, pero al no hacerlo, se hace incontenible la lista de espera quir\u00fa<\/span>rgica.<\/span><\/p>\n

Esta situaci\u00f3n est\u00e1 mantenida desde hace muchos a\u00f1os y hace que la poblaci\u00f3n malague\u00f1a sufra unas listas de espera cr\u00f3nicas por infradotaci\u00f3n presupuestaria que ninguna gerencia ha sido capaz de solucionar.<\/span><\/p>\n

Mientras tanto, los profesionales podr\u00e1n seguir dando de s\u00ed todo lo que puedan, pero las listas de espera no quir\u00fargicas seguir\u00e1n creciendo y la nota de productividad del Regional, bajando.\u00a0<\/span><\/p>\n

(*)<\/span><\/b>\u00a0Enlace:\u00a0<\/span>https:\/\/acortar.link\/DqMbp1<\/a><\/span><\/span><\/u><\/p>\n

Los datos expuestos pueden situarse en el origen de muchos de los problemas que d<\/span>\u00eda a d\u00eda viven los facultativos de los diferentes servicios del hospital. A fin de facilitar su comprensi\u00f3n, vamos a separar dichos problemas en varias vertientes:<\/span><\/p>\n

PLANTILLA DE FACULTATIVOS<\/span><\/b><\/p>\n

De los 7.000 trabajadores del hospital tan solo el 16% son facultativos, y si no contabilizamos los cargos intermedios y directivos la cifra desciende al 14% (seg\u00fan el \u00faltimo censo electoral de enero de 2024).<\/span><\/p>\n

Por supuesto que se necesitan equipos con trabajadores de todas las categor\u00edas para la atenci\u00f3n sanitaria, m\u00e9dicos, enfermer\u00eda, t\u00e9cnicos, auxiliares, celadores, administrativos, pero sin facultativos no hay intervenciones quir\u00fargicas, no hay consultas y no disminuyen las listas de espera.<\/span><\/p>\n

Tambi\u00e9n determinados servicios dan apoyo a comarcales como es el caso de Oncolog\u00eda M\u00e9dica sin que por ello se vea aumentada la plantilla para hacer frente a este aumento de la actividad asistencial.<\/span><\/p>\n

El hospital tiene una de las plantillas presupuestadas m\u00e1s bajas de Andaluc\u00eda en relaci\u00f3n a la poblaci\u00f3n que atiende, muy por debajo de lo que necesita para la cartera de servicio que ofrece, lo que afecta tanto al Hospital Regional, como a Hospital Civil y Hospital Materno-Infantil.<\/span><\/p>\n

Por un lado, las plantillas contin\u00faan siendo insuficientes, fruto tanto de una pol\u00edtica de contrataci\u00f3n en la que predominan los nombramientos de duraci\u00f3n mensual, como de la no adecuada cobertura de las incidencias que se producen. Adem\u00e1s, se da la circunstancia que la plantilla de facultativos del centro tiene una tasa muy elevada de efectivos que tienen concedido un permiso o una reducci\u00f3n de jornada relacionado con la conciliaci\u00f3n familiar, cuya cobertura es en ocasiones insuficiente o incluso inexistente, lo que, unido a situaciones similares con relaci\u00f3n a las bajas m\u00e9dicas y permisos reglamentarios, hacen que la situaci\u00f3n sea muy complicada. Asimismo, como se ha mencionado, nombramientos de duraci\u00f3n mensual no son la f\u00f3rmula ideal de fidelizar a una plantilla que en ocasiones se ve obligada a buscar otras v\u00edas para lograr estabilidad.<\/span><\/p>\n

Este d\u00e9ficit provoca que en determinados momentos de alta frecuentaci\u00f3n suban las ratios de pacientes vistos en consulta de especialidades con tiempo por paciente de 8-10 minutos y estamos hablando de pacientes que llevan esperando esa cita meses.<\/span><\/p>\n

La actividad de formaci\u00f3n continuada, docencia e investigadora la realiza el Facultativo Especialista de \u00c1rea (FEA) en su tiempo libre dado que los planning solo contemplan actividad asistencial, sin embargo, luego se exige dicha actividad en los objetivos de las Unidades de Gesti\u00f3n Cl\u00ednica (UGC) a los trabajadores.<\/span><\/p>\n

La falta de personal de otras categor\u00edas como TCAE y administrativos sobrecargan al facultativo que tiene que hacer sus funciones, por ejemplo, en una consulta de endocrino sin auxiliar ni administrativo es el facultativo el que tiene que pesar al paciente, tomar la TA, dar la pr\u00f3xima cita, adem\u00e1s del acto m\u00e9dico que le corresponda. Lo que supone una sobrecarga f\u00edsica y por estr\u00e9s importante.<\/span><\/p>\n

A modo de ilustraci\u00f3n de lo referido anteriormente, y m\u00e1s concretamente en relaci\u00f3n a la Pediatr\u00eda Hospitalaria, se da la circunstancia a\u00f1adida de la existencia de 3 Unidades de Gesti\u00f3n Cl\u00ednica claramente diferenciadas, Pediatr\u00eda, Cuidados Cr\u00edticos y Urgencias Pedi\u00e1tricas y Neonatolog\u00eda, que requieren perfiles profesionales diferenciados en aras de una \u00f3ptima actividad asistencial. Asimismo, existen diversas especialidades pedi\u00e1tricas que requieren una formaci\u00f3n y experiencia cl\u00ednicas que van m\u00e1<\/span>s all<\/span>\u00e1 de los conocimientos gen\u00e9ricos de la especialidad, como son Oncolog\u00eda y Cardiolog\u00eda Pedi\u00e1trica. En todos estos casos, la ya de por s\u00ed\u00a0<\/span>dif<\/span>\u00edcil cobertura tanto de las plantillas estructurales como de las incidencias que se van produciendo, se agrava con la frecuente ausencia de candidatos que cuenten con la necesaria formaci\u00f3n y experiencia en las mismas, muchas veces motivada por la oferta de nombramientos de muy corta duraci\u00f3n.<\/span><\/p>\n

A esta precariedad se viene a sumar el hecho de que desde hace ya demasiado tiempo, algunos de estos nombramientos llevan aparejada la cobertura de parte de la asistencia que se presta en otros centros, incluso fuera de nuestra provincia, hecho que al no contar a juicio de los profesionales con una compensaci\u00f3n adecuada en lo referido a retribuciones o descansos, hace que los profesionales desistan de ellos en busca de una situaci\u00f3n personal y familiar m\u00e1<\/span>s c<\/span>\u00f3moda y estable.<\/span><\/p>\n

En otro orden de cosas, la ordenaci\u00f3n de la jornada laboral tambi\u00e9n es fuente de no pocas quejas de los profesionales, tanto en lo referido a la aplicaci\u00f3n de la jornada ordinaria en horario de tarde, como en la distribuci\u00f3n asim\u00e9trica y subjetiva de las continuidades asistenciales, con \u201cnormas\u201d que var\u00edan de unos servicios a otros y que en algunos casos atienden a necesidades para las que no est\u00e1n pensadas, como puede ser la cobertura de incidencias en las guardias.<\/span><\/p>\n

ESTRUCTURA<\/span><\/b><\/p>\n

El principal problema que encontramos a este respecto radica en que el complejo hospitalario lo forman varios edificios independientes, y alejados entre s<\/span>\u00ed.<\/span><\/p>\n

El edificio que ocupa el Hospital Civil independientemente de la historia y la nostalgia de ser el primer hospital de M\u00e1laga, no se adecua a las necesidades de los servicios que alberga en la actualidad y a pesar de m\u00faltiples reformas presenta multitud de espacios perdidos por recovecos, pasillos, escaleras, entreplantas, lo que supone un aut\u00e9ntico laberinto para los pacientes.<\/span><\/p>\n

Existen\u00a0<\/span>servicios que tuvieron que ser desplazados durante la pandemia pero que no han vuelto a su localizaci\u00f3n de origen como:<\/span><\/p>\n

Oncolog<\/span>\u00eda M\u00e9<\/span>dica<\/span>, que actualmente se encuentra dividido entre Hospital Civil (consultas y Hospital de d\u00eda) y el Hospital Materno donde se encuentra la planta y el \u00e1rea de Oncolog\u00ed<\/span>a Ginecol<\/span>\u00f3gica y Mama. Y muy pr\u00f3ximamente se volver\u00e1 a dividir traslad\u00e1ndose la planta al Hospital General. Todo esto significa un desdoble de personal y un trasiego de pacientes muy vulnerables entre hospitales f\u00edsicamente diferenciados.<\/span><\/p>\n

Al servicio de\u00a0<\/span>Cirug\u00eda Pl<\/span>\u00e1<\/span>stica<\/span>\u00a0le pas\u00f3 algo parecido, con la planta en Materno consultas entre Materno y Civil y la guardia en Hospital General, creando una sensaci\u00f3n de desubicaci\u00f3n entre los profesionales y laberinto para los pacientes.<\/span><\/p>\n

Se necesita la construcci\u00f3n del nuevo hospital de forma urgente. Donde se unifiquen todos los servicios sin que los pacientes ni los profesionales tengan que andar de un edificio a otro.<\/span><\/p>\n

Otro aspecto importante son las \u00e1reas de descanso para las guardias m\u00e9dicas de 24 horas, espacios reducidos compartidos por varias personas, sin intimidad, sin ba\u00f1o propio y en el caso de los residentes compartiendo un mismo habit\u00e1culo hasta 6-7 personas en literas, como es el caso de los residentes que hacen guardias en urgencias.<\/span><\/p>\n

Al igual que ocurre con el resto de centros que componen el complejo hospitalario, el Hospital Materno es un edificio que se ha quedado peque\u00f1o desde hace ya demasiados a\u00f1os. Las esperanzas de los profesionales est\u00e1n puestas en la construcci\u00f3n del famoso \u201ctercer hospital\u201d. Sin embargo, y dado el enorme retraso que acumula el proyecto, se hacen necesarias soluciones a mucho m\u00e1s corto plazo.<\/span><\/p>\n

Cierto es que se han llevado a cabo reformas, como es el caso de las unidades de urgencias y cuidados cr\u00edticos pedi\u00e1tricos, hospital de d\u00eda, laboratorio, plantas de hospitalizaci\u00f3n, pero tambi\u00e9n lo es que en muchos casos en el momento de ponerse en funcionamiento dichas estructuras, o bien se han quedado peque\u00f1as, como ocurre con las plantas de hospitalizaci\u00f3<\/span>n de Ginecolog<\/span>\u00eda, (desbordadas tras la reordenaci\u00f3n asistencial llevada a cabo durante la pandemia), o bien ya no cumplen con las recomendaciones actuales de asistencia, como es el caso de Neonatolog\u00eda. Tambi\u00e9n se dan casos en los que el dise\u00f1o estructural busca optimizar el espacio existente, sin tener en cuenta recomendaciones y necesidades del personal, como es el caso de laboratorio.<\/span><\/p>\n

Cap<\/span>\u00edtulo especial merece la hosteler\u00ed<\/span>a, con\u00a0<\/span>\u00e1reas de descanso para los facultativos obsoletas y de muy peque\u00f1o tama\u00f1o, con dormitorios no reformados en muchos casos y con serias deficiencias que o no se reparan o tardan demasiado en repararse. Otro aspecto a considerar es el de los men\u00fas para los facultativos de guardia, que aun sin llegar al extremo de provocar intoxicaciones alimentarias como la ocurrida la pasada semana en el Hospital Regional, deja mucho que desear en relaci\u00f3n a su calidad y planificaci\u00f3n, hasta el punto de tener los facultativos que aportar su propia comida.<\/span><\/p>\n

Por\u00a0<\/span>\u00faltimo, pero no menos importante, nos referiremos al CARE (Jos\u00e9 Estrada). El edificio compartido con el centro de salud Alameda-Perchel se ha quedado peque\u00f1o para la actividad que all\u00ed se desarrolla, Centro de Alta Resoluci\u00f3n de Especialidades del Hospital Regional.<\/span><\/p>\n

Hay que destacar la masificaci\u00f3n de pacientes y familiares sobre todo de la primera planta donde se encuentran todas las consultas externas de Traumatolog\u00ed<\/span>a.<\/span><\/p>\n

Datos que puede dar una idea de la situaci\u00f3n son la existencia de 10 consultas que atienden a unos 25 pacientes cada una con sus acompa\u00f1antes, existiendo un tr\u00e1nsito en la ma\u00f1ana de m\u00e1s de 400 personas en una sola planta con el riesgo para la seguridad tanto del profesional como de la poblaci\u00f3n que este hacinamiento puede implicar.<\/span><\/p>\n

No disponen en cada planta de \u00e1reas de estar y servicios diferenciados, no existen salidas de emergencias adecuadas, el sistema de gestor de cola es antiguo y no funciona en todas las consultas lo que provoca situaciones de tensi\u00f3n al no existir un punto de informaci\u00f3n al usuario para resolver incidencias.<\/span><\/p>\n

As<\/span>\u00ed pues, urge ampliaci\u00f3n y adecuaci\u00f3n de las instalaciones del CARE.<\/span>\u00a0 \u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n

LISTAS DE ESPERA<\/span><\/b><\/p>\n

Con los datos ya mencionados, es f<\/span>\u00e1cil suponer que se encuentran disparadas, consecuencia de un mal dimensionamiento de plantilla y falta de consultas y programaciones quir\u00fargicas.<\/span><\/p>\n

Todo justificado por la Administraci\u00f3n por una falta de presupuesto, que hizo que a finales de 2023 la Direcci\u00f3n Gerencia del hospital realizara un gran recorte, suprimiendo la mitad de las CA de las especialidades m\u00e9dicas.<\/span><\/p>\n

Un ejemplo muy gr<\/span>\u00e1fico lo tenemos en el Servicio de Alergia o de SM que se vieron obligados a suprimir las consultas abiertas por las tardes para reducir la lista de espera de 1\u00aa consultas derivadas desde Atenci\u00f3n Primaria.<\/span><\/p>\n

Si a un hospital se le termina el presupuesto anual en el mes de marzo, significar\u00e1 que est\u00e1 mal presupuestado para la actividad que tiene. Pues bien, el Hospital Regional sufre cr\u00f3nicamente de este d\u00e9ficit de presupuestos.<\/span><\/p>\n

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