Fuente: gestionclinicavarela.blogspot.com<\/em><\/span><\/p>\nSorprendentemente, la sobrecarga asistencial no est\u00e1 definida, ni regulada, ni correctamente gestionada. De forma generalizada se toleran la acumulaci\u00f3n de turnos (guardias, doblajes\u2026) y las sobrecargas asistenciales (ver en un turno a los pacientes de dos o m\u00e1s m\u00e9dicos).<\/p>\n
\u00bfPor qu\u00e9? Sencillamente porque a las organizaciones sanitarias privadas les interesa asumir vol\u00famenes elevados de consulta para aumentar su beneficio y a las p\u00fablicas para reducir unas listas de espera siempre crecientes.<\/p>\n
La infrafinanciaci\u00f3n cr\u00f3nica del sistema p\u00fablico, sumada al aumento progresivo de necesidades de salud de la poblaci\u00f3n, hace que todo el sistema tienda inevitablemente al sobrecalentamiento, a la sobrecarga permanente. La importante inercia del sistema termina forzando la soluci\u00f3n m\u00e1s c\u00f3moda: saturar a los profesionales en lugar de acometer cambios estructurales.<\/p>\n
\u00bfSe hace algo para evitar esta deriva? No lo suficiente dado que recalcular la financiaci\u00f3n y mejorar la estructura de gesti\u00f3n no es pol\u00edticamente rentable al obligar, en todos los escenarios, a aumentar el gasto p\u00fablico y\/o asumir medidas restrictivas nunca populares. Cambios inc\u00f3modos que ofrecer\u00e1n beneficio a medio plazo, m\u00e1s all\u00e1 del horizonte de cuatro a\u00f1os que todo pol\u00edtico asume.<\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 excepciones hay para que un m\u00e9dico de familia atienda a 60 pacientes en un d\u00eda?<\/strong><\/span><\/p>\n\n- Sobrecarga puntual (ausencia del 50% de la plantilla simult\u00e1neamente, epidemias, cat\u00e1strofes).<\/li>\n
- Que la gran mayor\u00eda de esas consultas sean administrativas.<\/li>\n
- Que el profesional sea un superdotado con superpoderes.<\/li>\n<\/ol>\n
Si las sobrecargas son frecuentes y continuadas (pongamos como l\u00edmite m\u00e1s de 20 d\u00edas laborales al a\u00f1o) no lo consideramos excepci\u00f3n sino sobrecarga mantenida. Si hay gran n\u00famero de consultas administrativas (recetas del nivel hospitalario, informes, recetas por fallo del m\u00f3dulo de receta electr\u00f3nica, bajas\u2026) tampoco es asumible por incapacidad de los responsables de gesti\u00f3n.<\/p>\n
Asumir que un profesional es un superdotado con superpoderes es una irresponsabilidad y una burla por parte de los gestores y una irresponsabilidad del buenismo sanitario que ha caracterizado a los profesionales durante d\u00e9cadas. Abusar del profesionalismo no es \u00e9tico dado que el precio de esa sobrecarga favorece el s\u00edndrome de burn out con consecuencias negativas tanto para los profesionales como para los pacientes.<\/p>\n
Fuera de las excepciones citadas, una situaci\u00f3n de sobrecarga m\u00e9dica mantenida no es \u00e9tica, correcta ni legal. \u00bfPor qu\u00e9?<\/strong><\/span><\/p>\n\n- Seguridad del paciente. Es imposible aportar un nivel de calidad suficiente ante situaciones complejas en entornos de sobrecarga con tiempos muy limitados. Los pacientes complejos precisan mayores tiempos de atenci\u00f3n para evitar problemas de seguridad.<\/li>\n
- Agotamiento del profesional. Las profesiones sanitarias se caracterizan por el elevado grado de atenci\u00f3n requerido para su ejercicio correcto. Las jornadas laborales largas (guardias, concatenaci\u00f3n de turnos\u2026) y\/o intensas (m\u00e1s de 30 pacientes por turno) ponen en riesgo al profesional.<\/li>\n
- Yatrogenia. Est\u00e1 demostrado que los errores aumentan con la sobrecarga y el cansancio del profesional. Imaginen que obligamos a un piloto de avi\u00f3n a hacer varios turnos seguidos o a un bombero a apagar dos fuegos a la vez. Mantener a un m\u00e9dico en servicio 24 horas seguidas u obligarle a ver los pacientes que habitualmente ven dos m\u00e9dicos aumenta el riesgo de error.<\/li>\n
- Mala educaci\u00f3n social. Asumir que el ciudadano puede consultar a los servicios sanitarios por cualquier malestar menor o cuesti\u00f3n derivada de la vida normal satura cualquier sistema sanitario por mucha capacidad de respuesta que este tenga. Es fundamental desarrollar normativas que ayuden a la ciudadan\u00eda a mejorar sus autocuidados y asumir que la vida conlleva malestar no susceptible de actuaci\u00f3n sanitaria. Lo contrario implica una progresiva infantilizaci\u00f3n del ciudadano y una flagrante p\u00e9rdida de autonom\u00eda frente a cualquier disconfort vital.<\/li>\n<\/ol>\n
\u00bfQu\u00e9 se puede hacer para corregir esta situaci\u00f3n?<\/strong><\/span><\/p>\n\n- Definici\u00f3n de l\u00edneas de sobrecarga. Es fundamental utilizar indicadores cualitativos consensuados. Se podr\u00eda empezar a trabajar con la presi\u00f3n asistencial, corregida por variables sociales, comunitarias, etarias… Y crear nuevos indicadores como los d\u00edas del a\u00f1o en los que se supere una determinada presi\u00f3n y otros que se puedan dise\u00f1ar. Mientras no seamos capaces de definir correctamente lo que es sobrecarga seguiremos nadando a ciegas en entornos de queja sin soluci\u00f3n.<\/li>\n
- Aumento de la autonom\u00eda de gesti\u00f3n. Una definici\u00f3n global de sobrecarga debe complementarse con la que aplique cada equipo y permitir medidas correctoras a este nivel.<\/li>\n
- Tomar medidas correctoras y de refuerzo en los centros con mayores sobrecargas. La detecci\u00f3n de sobrecargas debe asociarse siempre a medidas correctoras que modifiquen la estructura, la plantilla, la organizaci\u00f3n y\/o la gesti\u00f3n del centro afecto.<\/li>\n
- Dejar de hacer lo ineficiente para hacer lo necesario. Replantear rutinas de seguimiento y control excesivo de pacientes de riesgo o con enfermedades cr\u00f3nicas. Desburocratizar. Replantear el sistema de historia cl\u00ednica electr\u00f3nica basado en clics para cumplir criterios de control institucional.<\/li>\n
- Financiaci\u00f3n adecuada para cubrir ausencias. Mantener plantillas infradimensionadas es una de las ra\u00edces del problema de la sobrecarga sanitaria. Tener en cuenta los picos de asistencia por epidemias invernales o vacaciones del personal en verano implica disponer de personas de refuerzo integradas en la plantilla.<\/li>\n
- Medidas de educaci\u00f3n poblacional sobre el uso del sistema sanitario. No cualquier molestia es susceptible de atenci\u00f3n en los servicios de salud, pero se requiere apoyo institucional y medi\u00e1tico para reforzar el consejo de los profesionales sanitarios a este respecto.<\/li>\n<\/ol>\n
Para conseguir cambiar la situaci\u00f3n son fundamentales la toma en consideraci\u00f3n y la consiguiente acci\u00f3n conjunta de los actores implicados. Las sociedades cient\u00edficas, los colegios profesionales y los sindicatos tienen un papel determinante, pero es necesario que una gran mayor\u00eda de profesionales asuman las l\u00edneas rojas de sobrecarga asumible y luchen para que no se vulneren denunciando p\u00fablicamente y ante la autoridad judicial la situaci\u00f3n. La estructura de gesti\u00f3n deber\u00eda velar por cuantificar y corregir las sobrecargas detectadas y, en el \u00e1mbito pol\u00edtico, exigir los ajustes legales y los medios econ\u00f3micos necesarios para reforzar o mejorar los servicios sobrecargados.<\/p>\n
\u00bfNos ponemos en marcha?<\/strong><\/span><\/p>\n@doctorCasado<\/span><\/a><\/p>\nEnlace al Blog \u00abLa consulta del Doctor Casado<\/span><\/a>\u00ab<\/p>\n <\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
La medicina es una actividad muy regulada. Su ejercicio precisa una formaci\u00f3n compleja y de alto nivel acad\u00e9mico, una actuaci\u00f3n regulada en un marco \u00e9tico y deontol\u00f3gico elevado y una legislaci\u00f3n espec\u00edfica. Es decir, no se puede ejercer de cualquier manera por el riesgo potencial que supone la mala praxis profesional para los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[],"class_list":["post-677","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-noticias"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/677","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=677"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/677\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=677"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=677"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=677"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}