La falta de equidad en el Sistema Nacional de Salud (SNS) se refleja en muchos aspectos. Uno de ellos es el de las retribuciones de los profesionales sanitarios, en general, y de los m\u00e9dicos, en particular. Las diferencias salariales son evidentes entre Atenci\u00f3n Primaria y Especializada, y tambi\u00e9n entre comunidades aut\u00f3nomas. Y mucho m\u00e1s entre Espa\u00f1a y otros pa\u00edses de nuestro entorno. Las consecuencias a corto plazo ya son evidentes: la fuga de profesionales a comunidades aut\u00f3nomas vecinas y a otros estados de Europa. Las secuelas a medio y largo plazo, abundantes: falta de profesionales, s\u00edndrome del trabajador quemado, disminuci\u00f3n de los resultados de calidad, etc.<\/p>\n
<\/p>\n
Fuente: elmedicointeractivo.com<\/span><\/em><\/p>\n Mejorar las retribuciones de los m\u00e9dicos espa\u00f1oles y del resto de profesionales sanitarios para reconocer su valor en la sociedad y evitar su marcha a otros pa\u00edses sigue siendo una de las asignaturas pendientes del Sistema Nacional de Salud. As\u00ed lo pone de manifiesto la Confederaci\u00f3n Estatal de Sindicatos M\u00e9dicos (CESM), que reclama una estrategia de recursos humanos com\u00fan, impulsada por el Ministerio de Sanidad, que contemple las necesidades de los servicios de salud a medio y largo plazo.<\/p>\n Vicente Matas, del Colegio de M\u00e9dicos de Granada, es el responsable del \u2018Estudio comparativo de las Retribuciones de los M\u00e9dicos de Atenci\u00f3n Primaria en Espa\u00f1a en 2018 y diferencias desde 2009\u2019. En \u00e9l se pone de manifiesto que los m\u00e9dicos andaluces son los que tienen las retribuciones m\u00e1s bajas a nivel nacional, mientras que los facultativos espa\u00f1oles tambi\u00e9n son los \u00faltimos con respecto a los pa\u00edses de nuestro entorno.<\/p>\n En 2018, las diferencias entre la m\u00e1xima retribuci\u00f3n bruta y la m\u00ednima en Espa\u00f1a llegaron hasta 2.316 euros\/mes (66,79 por ciento) y hasta 29.297 euros\/a\u00f1o (58,09 por ciento). En cuanto a las guardias en d\u00eda laborable, la diferencia alcanz\u00f3 los 10,77 euros\/hora (63,88 por ciento) entre los m\u00e9dicos andaluces (en \u00faltimo lugar con 16,86 euros\/hora) y los de Murcia (27,63 euros\/hora). Teniendo en cuenta que la media nacional es de 22,84 euros\/hora, los facultativos que trabajaron en Andaluc\u00eda cobraron 5,98 euros menos a la hora (45,46 por ciento).<\/p>\n Brecha salarial entre Primaria y Especializada<\/strong><\/p>\n El estudio compara y revela grandes diferencias en los salarios en Atenci\u00f3n Primaria y Especializada. Por ejemplo, en 2018 la retribuci\u00f3n mensual neta m\u00e1s alta que pudo percibir un m\u00e9dico de Primaria tipo 4 (mayor de 55 a\u00f1os, propietario de plaza y dedicaci\u00f3n exclusiva) en Catalu\u00f1a fue de 3.204 euros (4.564 brutos), mientras que en el Pa\u00eds Vasco fue de 3.756 euros (5.298 brutos). En este apartado se excluy\u00f3 la circunstancia de Ceuta y Melilla, donde el m\u00e1ximo fue 5. 454 euros (6.417 brutos) gracias al complemento por residencia.<\/p>\n Las diferencias se incrementaron m\u00e1s al analizar los salarios m\u00ednimos percibidos por los m\u00e9dicos en Andaluc\u00eda, por ejemplo, donde un m\u00e9dico interino eventual o sustituto pudo cobrar el a\u00f1o pasado 1.940 euros (2.577 brutos), mientras que el m\u00ednimo en Murcia fue de 3.038 euros (4.329 brutos).<\/p>\n CESM ha criticado \u201cla brecha salarial\u201d que hay entre m\u00e9dicos de Atenci\u00f3n Primaria y Especializada, que se ha triplicado (del 6 al 18 por ciento) entre 2016 y 2019, seg\u00fan datos del informe de remuneraci\u00f3n econ\u00f3mica y satisfacci\u00f3n profesional realizado por Medscape. \u201cLa remuneraci\u00f3n media de un especialista hospitalario espa\u00f1ol se sit\u00faa en 58.000 euros, frente a los 51.000 que cobra de media un m\u00e9dico de Primaria (un 14 por ciento menos)\u201d, han se\u00f1alado desde el sindicato.<\/p>\n El informe del Colegio de M\u00e9dicos de Granada registra tambi\u00e9n los recortes directos sufridos por los m\u00e9dicos desde el a\u00f1o 2009, que llegaron hasta m\u00e1s de 4.866 euros al a\u00f1o (6,2 por ciento). Desde enero de 2009 hasta diciembre de 2018 la inflaci\u00f3n fue del 14,1 por ciento, por lo que la p\u00e9rdida de poder adquisitivo lleg\u00f3 hasta 16.182 euros al a\u00f1o (el 21,7 por ciento), lo que super\u00f3 la media el 16 por ciento en todos los tipos de m\u00e9dicos estudiados.<\/p>\n En cuanto a los recortes indirectos, el informe de Vicente Matas apunta al incremento de impuestos, el aumento de jornada, la disminuci\u00f3n de guardias, \u201centre otros aspectos dif\u00edciles de estudiar que provocan que los recortes puedan superan el 25 por ciento en muchos casos. Esto sumado a contrataciones precarias, hace que muchos m\u00e9dicos j\u00f3venes marchen fuera de Espa\u00f1a a trabajar\u201d.<\/p>\n La entidad colegial considera necesario realizar \u201cuna rectificaci\u00f3n urgente\u201d, puesto que \u201clas retribuciones, en general, son bajas, las diferencias entre los servicios de salud son destacadas y se siguen produciendo grandes recortes\u201d.<\/p>\n Diferencias notables<\/strong><\/p>\n Tras analizar todos estos datos, Benjam\u00edn Abarca, secretario de la Federaci\u00f3n de Asociaciones Cient\u00edfico-M\u00e9dicas Espa\u00f1olas (Facme), tambi\u00e9n critica \u201clas notables diferencias en la retribuci\u00f3n de los profesionales de los 17 servicios auton\u00f3micos de salud, que provocan flujos hacia determinadas CCAA en detrimento de otras\u201d. Ante esta situaci\u00f3n, el expresidente de la Sociedad Espa\u00f1ola de M\u00e9dicos Generales y de Familia (SEMG) se muestra partidario de \u201cestablecer pol\u00edticas comunes sobre aspectos organizativos y retributivos en el marco de un Consejo Interterritorial que tenga verdadera capacidad ejecutiva\u201d.<\/p>\n Aparte del informe realizado por el Colegio de M\u00e9dicos de Granada, resulta interesante el an\u00e1lisis \u2018Salud, dinero y Atenci\u00f3n Primaria\u2019, realizado por Juan Sim\u00f3, m\u00e9dico de Familia del Centro de Salud Rochapea de Pamplona. Seg\u00fan su valoraci\u00f3n, los salarios de los m\u00e9dicos espa\u00f1oles est\u00e1n entre los m\u00e1s bajos del mundo desarrollado. Para sustentar esta afirmaci\u00f3n, recurre a un trabajo comparativo de Medscape con datos de 2016. \u201cEn general, los salarios del resto de empleados p\u00fablicos espa\u00f1oles son de los m\u00e1s bajos de entre los pa\u00edses desarrollados, en especial durante los \u00faltimos diez a\u00f1os de crisis. El coste de oportunidad de hacerse m\u00e9dico en Espa\u00f1a no est\u00e1 compensado nunca suficientemente con el salario y, \u00faltimamente, ni con la estabilidad en el empleo. Adem\u00e1s, ambos factores han empeorado en la \u00faltima d\u00e9cada, por lo que nuestros m\u00e9dicos j\u00f3venes (y no tan j\u00f3venes) emigran\u201d.<\/p>\n Comparativa con otros pa\u00edses europeos<\/strong><\/p>\n Juan Sim\u00f3 tambi\u00e9n compara el salario de los m\u00e9dicos y de las enfermeras asalariados con los pa\u00edses de nuestro entorno, a partir de datos procedentes de la Organizaci\u00f3n para la Cooperaci\u00f3n y el Desarrollo Econ\u00f3micos (OCDE). Los facultativos especialistas asalariados en Espa\u00f1a, con un sueldo 2,34 veces el salario medio espa\u00f1ol, se encuentran en la parte media-baja de la tabla y sensiblemente por debajo de la media de este conjunto de pa\u00edses. En cuanto a la media de la OCDE, el m\u00e9dico especializado asalariado tiene un sueldo 2,52 veces el salario medio nacional y en ning\u00fan caso es inferior al salario medio del pa\u00eds.<\/p>\n Por su lado, las enfermeras de hospital en Espa\u00f1a, con un salario 1,27 veces el salario medio del pa\u00eds, se sit\u00faan en el tercer mejor puesto dentro de los pa\u00edses europeos de la OCDE. Seg\u00fan dichas estad\u00edsticas, el promedio de este grupo de pa\u00edses sit\u00faa el salario del personal de enfermer\u00eda casi en el salario medio (1,06). En pa\u00edses como Francia, Finlandia, Hungr\u00eda, Islandia, Rep\u00fablica Eslovaca y Letonia la retribuci\u00f3n de la enfermera asalariada de hospital es inferior al salario medio del pa\u00eds.<\/p>\n \u201cMi valoraci\u00f3n personal -insiste el Dr. Sim\u00f3- es que el coste de oportunidad de hacerse m\u00e9dico en Espa\u00f1a no se compensa, en el caso del sector p\u00fablico, con el salario recibido. Todav\u00eda se compensa menos si la precariedad entre los j\u00f3venes m\u00e9dicos es la norma, como est\u00e1 siendo en los \u00faltimos a\u00f1os en la Sanidad p\u00fablica. \u00bfC\u00f3mo no se van a ir, si los est\u00e1n echando?\u201d, concluye.<\/p>\n Otro dato llamativo aportado por este facultativo es que \u201cen la Sanidad p\u00fablica un MIR percibe una remuneraci\u00f3n media anual claramente inferior a la de una enfermera\u201d. \u201cEs impresentable que el salario medio de una enfermera sea un 6 por ciento superior al salario medio de un MIR, y nadie ha sido capaz de arreglar esta situaci\u00f3n\u201d, lamenta.<\/p>\n \u201cLa capacidad adquisitiva y, por tanto, la posibilidad de tomar decisiones vitales que impliquen una inversi\u00f3n es muy superior en el personal de enfermer\u00eda que en el m\u00e9dico durante la juventud, desde la compra de una vivienda hasta la decisi\u00f3n de tener hijos\u201d, afirma Juan Sim\u00f3, quien realiza una comparativa de la remuneraci\u00f3n acumulada entre la enfermera y el MIR el a\u00f1o que este finaliza su especialidad: casi 93.000 \u20ac m\u00e1s en el supuesto 1 (un 84 por ciento m\u00e1s), casi 122.000 \u20ac m\u00e1s en el supuesto 2 (m\u00e1s del doble) y m\u00e1s de 123.000 \u20ac m\u00e1s en el supuesto 3 (un 89 por ciento m\u00e1s).<\/p>\n \u00bfFaltan m\u00e9dicos?<\/strong><\/p>\n Desde diversas autonom\u00edas se justifican las listas de espera con la falta de m\u00e9dicos en determinadas especialidades. \u00bfEs cierto que faltan m\u00e9dicos? El problema sigue siendo la falta de un registro actualizado y \u00fatil que permita conocer la situaci\u00f3n actual y preparar estrategias de actuaci\u00f3n. As\u00ed lo explica Fernando Carballo, presidente de Facme: \u201cEl m\u00e9dico y, en general, el profesional sanitario necesita ejercer su trabajo con calidad, para lo cual se debe estudiar de forma adecuada el n\u00famero y el perfil de puestos de trabajo que necesitamos, as\u00ed como adecuar ese ejercicio a las necesidades y la demanda. La Atenci\u00f3n Primaria es b\u00e1sica para el manejo global del paciente, mientras que los especialistas intervenimos en determinadas circunstancias. Hoy en d\u00eda no lo estamos haciendo bien, porque trabajamos en compartimentos estanco, y el profesional sanitario est\u00e1 demasiado presionado y en una situaci\u00f3n precaria, con sueldos muy por debajo de la media de otros pa\u00edses. El trabajo y el esfuerzo que debe hacerse en Recursos Humanos no es tanto decir cu\u00e1nto aumentamos el sueldo a los m\u00e9dicos o cu\u00e1ntos m\u00e9dicos m\u00e1s hay que contratar, sino realizar un buen an\u00e1lisis de la situaci\u00f3n para conseguir el equilibrio\u201d.<\/p>\n Por su parte, el \u2019Estudio sobre Demograf\u00eda M\u00e9dica\u2019 realizado por el Consejo General del Colegios Oficiales de M\u00e9dicos (CGCOM) con datos de 2017 incluye una gr\u00e1fica muy significativa de m\u00e9dicos activos por tramos de edad. En esa \u2018foto fija\u2019 de hace dos a\u00f1os, la entidad colegial calculaba que un 9,1 por ciento de los m\u00e9dicos activos ten\u00eda m\u00e1s de 65 a\u00f1os, es decir, 20.231. El tramo m\u00e1s preocupante es el de facultativos de entre 55 y 65 a\u00f1os, que supon\u00eda el 31,9 por ciento del total, es decir, 70.495 profesionales. Esta generaci\u00f3n est\u00e1 a punto de jubilarse, y su relevo parece insuficiente, sobre todo en determinadas especialidades como Medicina de Familia.<\/p>\n Ante su jubilaci\u00f3n, el m\u00e9dico debe saber que perder\u00e1 mucha capacidad adquisitiva respecto al sueldo que cobra en activo, como explica el sindicato m\u00e9dico CESM: \u201cLa inmensa mayor\u00eda de los facultativos cotizamos por el tipo m\u00e1ximo en el r\u00e9gimen general para el grupo 1 (ingenieros y licenciados), que para el a\u00f1o 2019 es de 4.070,10 euros\/mes, doce meses al a\u00f1o. Sin embargo, hay una parte importante de la n\u00f3mina, sobre todo si se hacen guardias, por la que no se cotiza y, por tanto, no genera derechos, aunque la intenci\u00f3n del gobierno es quitar este tope de cotizaci\u00f3n\u201d.<\/p>\n Desde el Centro de Estudios del Sindicato de M\u00e9dicos de Granada se explica que \u201ca la hora de cobrar la pensi\u00f3n existe, desde los a\u00f1os 70, un tope m\u00e1ximo de pensi\u00f3n en Espa\u00f1a que en el a\u00f1o 2019 es de 2.659,41 euros brutos mensuales en 14 pagas, lo que supone un total de 37.231,74 \u20ac brutos anuales. \u201cMuy posiblemente este tope de pensi\u00f3n no se suprimir\u00e1 por el Gobierno cuando elimine el tope de la cotizaci\u00f3n, con lo que los m\u00e9dicos cotizaremos m\u00e1s sin percibir mayor pensi\u00f3n. Solo en alg\u00fan caso excepcional podr\u00e1 beneficiar a alg\u00fan m\u00e9dico con pocos a\u00f1os cotizados. Si contamos las guardias, los m\u00e9dicos trabajan en 30 a\u00f1os el equivalente a m\u00e1s de 40 a\u00f1os de otras categor\u00edas. Ya es hora de que esto se tenga en cuenta a la hora de la jubilaci\u00f3n. Esto merece un tratamiento especial aplicando un factor de correcci\u00f3n en los a\u00f1os cotizados, como se hace en otras profesiones con penosidad, peligrosidad, responsabilidad y exigencias similares\u201d, reclama el sindicato que dirige Francisco Miralles.<\/p>\n Para Vicente Matas \u201ces hora de poner soluciones urgentes, incrementar el n\u00famero de plazas MIR en determinadas especialidades y mejorar las condiciones del ejercicio profesional, con plazas estables y mejores retribuciones\u201d. Adem\u00e1s, se muestra partidario de permitir a los m\u00e9dicos que lo soliciten prolongar su vida laboral, sobre todo en especialidades deficitarias.<\/p>\n \u00bfAntig\u00fcedad o m\u00e9ritos?<\/strong><\/p>\n El debate sobre las retribuciones y los incentivos sigue abierto. El presidente de la Federaci\u00f3n de Asociaciones Cient\u00edfico-M\u00e9dicas explica que \u201cen toda carrera profesional hay varios elementos relevantes. Por una parte, se supone que cuando uno suma m\u00e1s a\u00f1os de ejercicio deber\u00eda tener una posici\u00f3n m\u00e1s estable y de mayor peso. En cualquier caso, el baremo de los a\u00f1os o de la antig\u00fcedad no puede ser exclusivo, sino que la trayectoria debe ser acompa\u00f1ada, l\u00f3gicamente, del desarrollo profesional a lo largo de los a\u00f1os\u201d.<\/p>\n En opini\u00f3n de Fernando Carballo, a la antig\u00fcedad hay que a\u00f1adir otros elementos que permitan que \u201cel profesional sanitario realice el esfuerzo de estar al d\u00eda, no solo por prurito personal, sino porque el sistema le ayuda a ello\u201d. \u201cAdem\u00e1s, el m\u00e9dico debe ser incentivado tambi\u00e9n para aportar m\u00e1s valor, y este tipo de estimulaci\u00f3n nunca puede ser por a\u00f1os, sino por experiencias y por resultados de su desempe\u00f1o. Por tanto, quien es mejor, quien demuestra mayor calidad en su asistencia deber\u00eda ser mejor considerado, pero no como \u00fanico elemento que debe ser valorado, porque la antig\u00fcedad y otros aspectos tambi\u00e9n son importantes. Lo que est\u00e1 claro es que los a\u00f1os nunca pueden ser el \u00fanico elemento para evaluar y valorar la carrera profesional\u201d.<\/p>\n Otro de los retos del sistema sanitario es la implicaci\u00f3n del profesional sanitario en la gesti\u00f3n de su centro de salud, hospital, etc., seg\u00fan Fernando Carballo. Una de las causas podr\u00eda ser, una vez m\u00e1s, la escasa compensaci\u00f3n que ello supone: \u201cCada uno de nosotros somos un centro de gasto, y no solo por la prescripci\u00f3n farmac\u00e9utica. Somos los encargados de tomar las decisiones para cada paciente de forma individual, con el componente del acierto, que es obligado, y tambi\u00e9n la ponderaci\u00f3n de la eficiencia. Estamos en disposici\u00f3n de gestionar los recursos econ\u00f3micos y humanos en los centros de salud, en los servicios hospitalarios, etc., y hacerlo de forma adecuada redundar\u00e1 en un beneficio para todos\u201d.<\/p>\n Menos profesionales y con peores condiciones laborales<\/strong><\/p>\n La realidad apunta a todo lo contrario. En los \u00faltimos a\u00f1os se redujeron las contrataciones, tanto en la Sanidad p\u00fablica como en la privada, y aumentaron los contratos temporales, sobre todo los de duraci\u00f3n inferior a un mes. La Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) informa de que en el a\u00f1o 2014 los contratos de menos de un mes supusieron el 70 por ciento de las contrataciones de este \u00e1mbito, y el 64 por ciento de los contratos de otros especialistas. En 2017 se registraron 19.978 contratos temporales, es decir, el 51 por ciento de los m\u00e9dicos de familia que trabajan en el sistema sanitario.<\/p>\n Salvador Tranche, presidente de semFYC, indica que \u201cla tasa de temporalidad es mayor tambi\u00e9n para los m\u00e9dicos de familia\u201d. As\u00ed, en 2017 solo el 6,5 por ciento de los contratos de Medicina Familiar y Comunitaria fueron indefinidos, mientras que otras especialidades alcanzaron el 9,4 por ciento.<\/p>\n \u201cResulta parad\u00f3jico que la especialidad que m\u00e1s incorpora la continuidad asistencial y la longitudinalidad sea la que presenta la mayor precariedad y temporalidad\u201d, dice el presidente de esta sociedad cient\u00edfica, para quien resulta \u201cevidente\u201d que las condiciones laborales, entre otras razones, son motivo del d\u00e9ficit de m\u00e9dicos de Familia en Espa\u00f1a.<\/p>\n \u00bfY qu\u00e9 pasa con las mujeres en Sanidad?<\/strong><\/p>\n La equidad es la principal carencia en la gesti\u00f3n de los Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud, seg\u00fan afirma Carmen Gonz\u00e1lez D\u00edaz, responsable de la Secretar\u00eda T\u00e9cnica de la Sociedad Espa\u00f1ola de Hematolog\u00eda y Hemoterapia (SEHH). Esta inequidad se refleja en diferentes aspectos, como el intersectorial, el interauton\u00f3mico y tambi\u00e9n, en su opini\u00f3n, en el g\u00e9nero. \u201cA veces se toman medidas que benefician a unos y olvidan a otros. Creo que la clave es aprobar decisiones equitativas, pero no solo en el SNS sino en todos los \u00f3rdenes de la vida\u201d.<\/p>\n Las desigualdades en muchas ocasiones se hacen m\u00e1s evidentes en el caso de la mujer, seg\u00fan afirma Carmen Gonz\u00e1lez: \u201cLas decisiones siguen siendo muchas veces adoptadas por hombres. Tenemos much\u00edsimas mujeres preparadas y comenzamos al mismo nivel que los hombres, pero luego vemos que ellas se quedan fuera progresivamente. Creo que se debe a que la decisi\u00f3n sigue estando en manos masculinas\u201d.<\/p>\n Como nota positiva, la Dra. Gonz\u00e1lez reconoce que ya hay cada vez m\u00e1s \u201cconcienciaci\u00f3n\u201d, si bien \u201cla mujer debe jugar un papel m\u00e1s activo\u201d. \u201cA veces es la misma mujer quien decide quedarse fuera a pesar de que est\u00e1 muy preparada. Creo que en estas ocasiones debe asumir el rol que se espera de ella en una sociedad igualitaria\u201d, a\u00f1ade.<\/p>\n Tambi\u00e9n ha hablado del papel de la mujer en la Sanidad espa\u00f1ola Fernando Carballo, presidente de Facme: \u201cLa profesi\u00f3n m\u00e9dica se beneficia, y mucho, de la mayor\u00eda femenina. Las capacidades t\u00e9cnicas e intelectuales o el conocimiento que puede adquirir es exactamente igual, pero es diferente su forma de incorporar valores, de enfocar y de tomar decisiones. Los valores que una mujer es capaz de aportar a la relaci\u00f3n cl\u00ednica son muy interesantes. Los hombres tambi\u00e9n estamos capacitados para tener esa empat\u00eda, pero est\u00e1 claro que la mujer aporta valor en s\u00ed a la propia profesi\u00f3n m\u00e9dica\u201d.<\/p>\n El presidente de Facme se pregunta por qu\u00e9 no hay m\u00e1s promoci\u00f3n de la mujer hacia los puestos directivos o de responsabilidad. \u201cPor desgracia, la mujer todav\u00eda tiene un h\u00e1ndicap en este sentido, y no porque tenga obst\u00e1culos a nivel legal o laboral, pero s\u00ed tiene que compartir su proyecci\u00f3n profesional con la forma de enfocar su vida personal. En definitiva, en muchas ocasiones la mujer tiene la doble responsabilidad de la convivencia familiar, los hijos, etc. Creo que esto lo tenemos que cambiar, pero \u00bfc\u00f3mo? La discriminaci\u00f3n positiva no est\u00e1 socialmente aprobada por todos, incluso algunas mujeres no la quieren, pero al menos creo que s\u00ed debemos mostrar sensibilidad para tenerlo en cuenta a la hora de elegir grupos representativos. No podemos obligar a que haya paridad, pero s\u00ed debemos pensar en las mujeres que pueden ser candidatas igual que los hombres\u201d.<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La falta de equidad en el Sistema Nacional de Salud (SNS) se refleja en muchos aspectos. Uno de ellos es el de las retribuciones de los profesionales sanitarios, en general, y de los m\u00e9dicos, en particular. Las diferencias salariales son evidentes entre Atenci\u00f3n Primaria y Especializada, y tambi\u00e9n entre comunidades aut\u00f3nomas. 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