{"id":690,"date":"2019-10-23T09:25:07","date_gmt":"2019-10-23T09:25:07","guid":{"rendered":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/?p=690"},"modified":"2019-10-23T09:25:07","modified_gmt":"2019-10-23T09:25:07","slug":"un-jefe-estupido-puede-ser-peor-para-el-corazon-que-el-colesterol","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/loving-panini.217-18-163-79.plesk.page\/?p=690","title":{"rendered":"\u201cUn jefe est\u00fapido puede ser peor para el coraz\u00f3n que el colesterol\u201d"},"content":{"rendered":"

Enrique Gavil\u00e1n publica ‘Cuando ya no puedes m\u00e1s’, un libro que narra el desgaste de un m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria<\/p>\n

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Fuente: el pa\u00eds.com<\/em><\/span><\/p>\n\n\n\n
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M\u00c1S INFORMACI\u00d3N<\/p>\n

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\u201cLas necesidades de la atenci\u00f3n primaria en recursos humanos son tremendas<\/a>\u201d<\/p>\n

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Los hospitales m\u00e1s punteros, pero hasta seis d\u00edas para ver al m\u00e9dico<\/span><\/a><\/p>\n

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Un infierno. Una tortura. Una pesadilla. La guerra. Todos estos sustantivos emplea Enrique Gavil\u00e1n para describir c\u00f3mo era cada d\u00eda de consulta; cada jornada como m\u00e9dico de familia en dos pueblos de Extremadura, donde los pacientes se suced\u00edan uno detr\u00e1s de otro. Y otro. Hasta 60 en un d\u00eda tuvo que atender. Sin tiempo de mirarles a los ojos, de entenderlos, de prestarles la atenci\u00f3n que requer\u00edan.<\/p>\n

El desamor de Gavil\u00e1n (Benalm\u00e1dena, 1972) con la atenci\u00f3n primaria est\u00e1 narrado en el libro Cuando ya no puedes m\u00e1s (Anaconda Editions) a lo largo de 236 p\u00e1ginas. Con un mes en la calle y una segunda impresi\u00f3n en marcha, el texto es una confesi\u00f3n \u00edntima de una situaci\u00f3n personal, pero tambi\u00e9n el reflejo de las condiciones en las que trabajan los m\u00e9dicos de familia: \u00abPara referirnos a los pacientes no es raro llamarles ‘los enemigos’. Cuando estos se hartan de esperar y se vuelven a casa sin ser atendidos, recurrimos a la expresi\u00f3n ‘A enemigo que huye, puente de plata\u00bb.<\/p>\n

Gavil\u00e1n acab\u00f3 quemado por su trabajo, padeciendo lo que la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud denomina s\u00edndrome del burnout, que seg\u00fan algunos estudios afecta, en grado severo, hasta a un tercio del personal de atenci\u00f3n primaria<\/span><\/a>. \u00abSi su m\u00e9dico se comporta como un c\u00ednico, es probable que lo sufra\u00bb, advierte el autor.<\/p>\n

Es una historia con final feliz: volvi\u00f3 a enamorarse de la atenci\u00f3n primaria, regres\u00f3 a una consulta rural donde hoy es feliz. Eso s\u00ed, manejando su agenda, viendo a entre 15 y 20 pacientes al d\u00eda y con una sinton\u00eda con los pacientes y sus compa\u00f1eros que poco ten\u00eda que ver con la plaza que le llev\u00f3 a dejarlo todo, familia incluida, para irse a trabajar a una ambulancia.<\/p>\n

Pregunta<\/strong>. En su libro se pregunta: \u201c\u00bfPor qu\u00e9 he llegado a odiar ser m\u00e9dico de familia?\u00bb<\/p>\n

Respuesta<\/strong>. Hab\u00eda llegado a querer tanto a la medicina de familia y me hab\u00eda defraudado tanto que acab\u00e9 odi\u00e1ndola. Es un sentimiento de despecho, de desilusi\u00f3n, de decepci\u00f3n, que tengo ya superado. Ten\u00eda un concepto idealizado y cuando me vi sumergido en el d\u00eda a d\u00eda me sent\u00ed atrapado.<\/p>\n<\/p>\n\n\n\n
Si su m\u00e9dico se comporta como un c\u00ednico, es probable que sufra el s\u00edndrome de ‘burnout’<\/strong><\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
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  • Habla de un sistema hospitalcentrista. \u00bfQu\u00e9 es eso?<\/li>\n
  • La medicina de familia tal y como la conozco sigue subsistiendo en el medio rural, que es donde conserva su esencia, donde se le puede dedicar el tiempo suficiente al paciente, hay cercan\u00eda, se puede trabajar de cara a la comunidad, una atenci\u00f3n continuada a lo largo del tiempo\u2026 En un entorno urbano es m\u00e1s complicado. La demanda es m\u00e1s alta, la presi\u00f3n asistencial, tambi\u00e9n.<\/li>\n
  • Expone un problema estructural de c\u00f3mo est\u00e1 planteada la atenci\u00f3n primaria, sin suficiente tiempo para atender a los pacientes. \u00bfC\u00f3mo cree que deber\u00eda ser?<\/li>\n
  • Tambi\u00e9n asegura que existe un halo de superioridad de los m\u00e9dicos del hospital con respecto a los de atenci\u00f3n primaria.<\/li>\n
  • Cuando la sanidad est\u00e1 centrada en la soluci\u00f3n que se puede ofrecer de un hospital; cuando hablamos de que llega la epidemia de la gripe y de los colapsos de los hospitales y no nos damos cuenta de que los centros de salud estamos sin dar abasto todos los d\u00edas…<\/li>\n
  • El otro d\u00eda a un residente, en una rotaci\u00f3n hospitalaria, una enfermera le pregunt\u00f3 de qu\u00e9 especialidad era. Respondi\u00f3 que medicina de familia y le cuestion\u00f3 si eso era una especialidad. Existe desde 1978. Lo curioso es que 41 a\u00f1os despu\u00e9s sigamos con esas preguntas. El trato directo con los compa\u00f1eros del hospital es muy bueno; aprecian el trabajo que hacemos porque saben que es importante. Pero nos cargan con muchas tareas que no son nuestras; consideran que son de segunda fila y recaen en nosotros. Sobre todo, tareas administrativas: bajas, recetas, volantes, etc.<\/li>\n
  • \u00bfQu\u00e9 margen hay para automatizar procesos burocr\u00e1ticos para que el m\u00e9dico se dedique realmente a la medicina primaria?<\/li>\n
  • Muchas veces se informatizan papeles que no deber\u00edamos hacer, como justificantes o papeles de mil circunstancias, como poder acceder a un programa de ejercicio, a una plaza de aparcamiento de discapacitados; tenemos que certificar a veces que una persona no ha podido ir a sellar el paro. O que un ni\u00f1o no pueda ir al colegio por un catarro.<\/li>\n
  • Habla de guerra, calvario, pesadilla en tu d\u00eda a d\u00eda. \u00bfSer m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria puede provocar esto?<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
    Mi r\u00e9cord de asistencia en un d\u00eda fueron 60; tengo compa\u00f1eros que han visto a 80 o 90. Otros que ven diariamente a 40, 50 o 60<\/strong><\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
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    • La prueba es que cuando dej\u00e9 aquel trabajo desaparecieron todos mis problemas. Coincidi\u00f3 una etapa en la que yo estaba desgastado. Las circunstancias no eran peores que las de muchos compa\u00f1eros. Mi r\u00e9cord de asistencia en un d\u00eda fueron 60; tengo compa\u00f1eros que han visto a 80 o 90. Otros que ven diariamente a 40, 50 o 60. No soy el que haya trabajado en peores condiciones de Espa\u00f1a, ni mucho menos. He podido salir de ese calvario, estoy contento de mi trabajo, pero mucha gente sigue ah\u00ed.<\/li>\n
    • Narra c\u00f3mo esto perjudica al paciente, que recibe un peor trato.<\/li>\n
    • S\u00ed, y eso hac\u00eda que me sintiera todav\u00eda peor. Esto te supone un estr\u00e9s tan cotidiano que dejas de ser t\u00fa mismo. Empiezas a comportarte de una manera que no te reconoces. Yo no soy as\u00ed, yo no estoy encabronado todo el d\u00eda. Acabas tan embrutecido que lo pagas con el paciente. Y \u00e9l no tiene culpa.<\/li>\n
    • \u00bfTambi\u00e9n se hacen peores diagn\u00f3sticos?<\/li>\n
    • S\u00ed, hay mucha literatura al respecto. Un m\u00e9dico que no se encuentra bien an\u00edmicamente y que tiene ese desencanto por su d\u00eda a d\u00eda tiende a no concentrarse de la misma manera, a equivocarse a la hora de diagnosticar, a no escuchar al paciente\u2026<\/li>\n
    • En el libro reparte culpas. Habla de pacientes que no hacen un buen uso de la sanidad, en sus palabras, \u00abuna plaga de sanos preocupados\u00bb.<\/li>\n
    • Las personas no van al m\u00e9dico porque s\u00ed, sino porque tienen una preocupaci\u00f3n o un problema. La cuesti\u00f3n est\u00e1 en que hacen lo que se les ha ense\u00f1ado. Si miras el grueso de la informaci\u00f3n sanitaria hoy en d\u00eda\u2026 te bombardean de informaci\u00f3n. Hoy por ejemplo es el d\u00eda internacional del dolor [la entrevista se realiz\u00f3 el 17 de octubre] y casi todas las noticias tienen que ver con f\u00e1rmacos para aliviarlo. El dolor es algo humano, siempre lo ha habido, pero en los \u00faltimos 15 o 20 a\u00f1os la prevalencia de dolor cr\u00f3nico se ha disparado. Sin embargo, las enfermedades que pueden producirlo no han aumentado. \u00bfQu\u00e9 est\u00e1 pasando? Hay m\u00e1s intolerancia al dolor. \u00bfEso redunda en mayor calidad de vida? Todo lo contrario, los pacientes con dolor viven peor y cada vez hay m\u00e1s f\u00e1rmacos para tratarlos. Hemos ense\u00f1ado a la gente a demandar una soluci\u00f3n m\u00e9dica, como puede ser la unidad del dolor. Se hablaba de que hay muchas menos unidades de las que deber\u00eda. Me gustar\u00eda que tambi\u00e9n se publicaran sus resultados, a cu\u00e1nta gente dejan de tratar al cabo de cierto tiempo, cu\u00e1ntas altas dan por resolver el problema. Lo que hacen es cronificarlo.<\/li>\n
    • \u00bfEstamos demasiado medicalizados?<\/li>\n
    • Existen problemas que anteriormente no se trataban en consultas m\u00e9dicas y ahora mismo se han convertido en problema m\u00e9dico, como la menopausia, que es un proceso natural que se ha medicalizado. Ayer vino a mi consulta una mujer preocupada porque se le estaba yendo la regla, cuando realmente estaba en la edad en la que suele producirse esto. Ven\u00eda demandando una serie de controles. Ella cre\u00eda que necesitaba densitometr\u00eda, mamograf\u00eda, citolog\u00eda… lo que le hemos ense\u00f1ado. Algunas de ellas pueden tener sentido, pero no por la menopausia. En las consultas hay gente preocupada por su salud, pero sin problemas de salud.<\/li>\n<\/ul>\n

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      Existen problemas que anteriormente no se trataban en consultas m\u00e9dicas y ahora mismo se han convertido en problema m\u00e9dico, como la menopausia, que es un proceso natural<\/p>\n

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      • Tambi\u00e9n afirma que se demandan demasiados an\u00e1lisis. \u00bfNo debemos controlar el colesterol, los triglic\u00e9ridos, los niveles de az\u00facar?<\/li>\n
      • No hay ning\u00fan problema en hacerse un an\u00e1lisis de vez en cuando. La recomendaci\u00f3n para medir colesterol en un adulto joven y sano es uno cada cinco a\u00f1os. \u00bfTiene sentido hac\u00e9rselo todos los a\u00f1os? No. La cuesti\u00f3n es la necesidad de que un an\u00e1lisis nos diga c\u00f3mo estamos de salud. Si los an\u00e1lisis rutinarios sirven para algo: ni mejoran la supervivencia, ni la salud\u2026 Lo l\u00f3gico es usarlos cuando tenemos un problema o si existe mucho riesgo de uno. Est\u00e1 demostrado que no tener empleo es un factor de riesgo coronario, el barrio donde vives tambi\u00e9n… tener un jefe est\u00fapido que te amarga la vida puede ser peor para el coraz\u00f3n que el colesterol. Tenemos que preguntarnos por qu\u00e9 le prestamos tanta atenci\u00f3n al colesterol y menos a este tipo de cuestiones sociales.<\/li>\n
      • Es enemigo de la medicalizaci\u00f3n, pero tuvo que recurrir a los f\u00e1rmacos para superar su problema. \u00bfC\u00f3mo lo explica?<\/li>\n
      • Me hizo removerme mucho. Yo quer\u00eda salir para adelante, me puse en mano de mi m\u00e9dica y fue la que me propuso tomar este tipo de medicamento. A\u00fan sabiendo que no tienen una efectividad muy alta acced\u00ed. No me arrepiento. Una de las cosas que he aprendido es darme cuenta de las muchas contradicciones que puedo tener y c\u00f3mo convivir con ellas. Los antidepresivos me sirvieron durante un tiempo, pero al mismo tiempo conserv\u00e9 la capacidad para saber lo que estaba haciendo y para decir: hasta aqu\u00ed he llegado.<\/li>\n
      • \u00bfCu\u00e1nto tiempo?<\/li>\n
      • Estuve dos a\u00f1os en psicoterapia y tres o cuatro meses con tratamiento farmacol\u00f3gico. Se me derrib\u00f3 un mito: que estos medicamentos no sirven para nada. No s\u00e9 si fue efecto del f\u00e1rmaco o placebo, pero notaba que las cosas me afectaban menos, me sent\u00eda anestesiado. Y cuando sientes mucho dolor, una anestesia no viene mal. Pero tiene que servir para algo: si tienes una herida, te puede servir para coserla. Yo la necesitaba para poder enfrentarme a mi problema y fue lo que hice.<\/li>\n
      • \u00bfC\u00f3mo se vuelve a enamorar de la profesi\u00f3n, qu\u00e9 ha cambiado?<\/li>\n
      • Que ya no estoy en el mismo sitio, que dije hasta aqu\u00ed, que escrib\u00ed el libro, que me ayud\u00f3 a sacar toda la quemaz\u00f3n que ten\u00eda. Ahora soy due\u00f1o de mi agenda, puedo dedicar el tiempo que requiere cada paciente, dejar el ordenador y mirarlo cara a cara.<\/li>\n
      • <\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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